什么是肾细胞癌

肾细胞癌是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，占肾脏原发恶性肿瘤的绝大多数，主要类型包括透明细胞癌、乳头状肾细胞癌和嫌色细胞癌。

1、透明细胞癌

透明细胞癌是最常见的肾细胞癌亚型，约占肾细胞癌的多数。肿瘤细胞因富含糖原和脂质而在显微镜下呈现透明胞浆。透明细胞癌通常与VHL基因突变有关，表现为无痛性血尿、腰部肿块和体重下降。早期可通过肾部分切除术治疗，晚期需联合靶向药物如舒尼替尼、阿昔替尼等。

2、乳头状肾细胞癌

乳头状肾细胞癌是第二常见的亚型，显微镜下可见乳头状结构排列。根据细胞形态可分为1型和2型，其中2型侵袭性更强。该类型可能与MET基因突变相关，常见症状包括间歇性血尿和腰部钝痛。手术切除是主要治疗手段，转移性病例可考虑卡博替尼等靶向治疗。

3、嫌色细胞癌

嫌色细胞癌约占肾细胞癌的少数，肿瘤细胞胞浆呈淡嗜酸性且核周有空晕。该类型生长相对缓慢，预后优于透明细胞癌。典型表现为腹部影像学检查偶然发现的肾脏肿块，部分患者可出现血尿。根治性肾切除术是标准治疗方式，对放化疗不敏感。

4、集合管癌

集合管癌是罕见的侵袭性亚型，起源于肾髓质集合管上皮。病理可见肿瘤细胞呈鞋钉样排列，常伴有明显的间质纤维化。临床进展迅速，多数患者在诊断时已发生转移。目前缺乏有效治疗手段，根治性手术后仍需密切随访。

5、未分类肾细胞癌

未分类肾细胞癌指不符合特定亚型诊断标准的肿瘤，约占肾细胞癌的少数。这类肿瘤通常具有高度异质性，临床表现和预后差异较大。诊断需结合免疫组化和分子检测，治疗多参照透明细胞癌方案，但疗效个体差异显著。

肾细胞癌患者术后需定期进行胸部CT和腹部影像学复查，监测复发和转移。保持低盐低脂饮食，控制血压在正常范围。适量进行有氧运动如散步、游泳等，避免剧烈运动导致肾脏损伤。戒烟并限制酒精摄入，肥胖患者应逐步减轻体重。出现血尿、骨痛或持续性咳嗽等异常症状时应及时就医。