附件炎-合理使用抗生素帮你消除炎症

摘要：该病例中的患者为25岁的年轻女性，由于1天前开始出现无明显诱因的下腹疼痛、阴道分泌物增多等症状，伴随轻微发热和恶心、呕吐感，遂于今日至我院就诊。通过超声、血常规等检查结果结合患者症状表现，诊断为附件炎，经药物治疗后患者发热、腹痛等症状明显缓解，恢复情况较好。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】附件炎

【就诊医院】济南市中西医结合医院

【就诊时间】2022年7月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予注射用头孢西丁钠+注射用盐酸多西环素+注射用玻璃酸酶等联合治疗

【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查

【治疗效果】经治疗后患者无发热、腹痛等症状，各项检查结果均无明显异常，病情好转

一、初次面诊

本次前来就诊的是一名25岁的年轻女性，患者初入诊室时可看到其面色发白并伴随冷汗，看起来腹痛十分严重。通过与其沟通，我了解到患者昨日腹部开始出现无明显诱因的阵发性钝痛，且有越来越重的趋势，休息一夜后仍无缓解，今日实在腹痛难忍，伴随阴道分泌物增多、腰部疼痛的现象，故来我院就诊。

通过初步的体格检查，患者腹部平坦，未见肠形及蠕动波，无压痛，外阴可见少许分泌物，宫颈及阴道并未见明显异常。患者自述由于个人习惯原因，平时不太注重卫生，我考虑可能是卫生不洁引起的妇科炎症，结合患者的症状，遂初步以“附件炎”收入院，以待下一步诊治。

二、治疗经过

为了进行进一步诊断，我安排患者进行了其他相关检查。通过B超检查并未发现子宫增大，未见盆腔结节包块，遂排除盆腔子宫内膜异位。通过血常规检查，白细胞及中性粒细胞存在异常，提示有炎症反应。通过彩色多普勒超声发现患者双侧附件区囊性回声，并存在脓肿，可进一步确诊为附件炎伴脓肿。由于患者已婚但未曾生育，对于以后能否生育十分担心，我安抚其说只要正确治疗消除炎症，一般是不会导致不孕的。

经过与同事及患者的沟通，我决定对患者采取药物治疗的方式，因其炎症较为严重，已经发展出现脓肿，需要使用较为强力的抗生素进行治疗。我询问患者是否存在头孢过敏史，患者给了我否定的答案，随后我开始安排用药，给予注射用头孢西丁钠、注射用盐酸多西环素这两种抗生素结合治疗，通过静脉注射的方式帮助患者消除炎症，杀菌抗炎；给予注射用玻璃酸酶促进炎症及粘连的吸收，并同时使用毛巾湿敷、温水擦浴帮助患者降温。由于患者并未出现持续发热，且脓肿已有变小的迹象，暂不需进行手术治疗。

图一血常规检查：白细胞及中性粒细胞升高

三、治疗效果

患者在住院5日后，并未再出现发热、腹痛等不适症状，腰部不适有所缓解，大小便正常，腹部平软、无压痛，精神状态良好。血常规检测各项数值恢复正常，炎症反应消退，病情明显好转。在与患者家属沟通后予以出院，出院时我叮嘱患者一个月后到院复查。

患者到院复查时，精神尚可，外阴未见明显异常分泌物，脓肿已经吸收，各项检查结果无明显异常，病情控制良好。

四、注意事项

绝大多数附件炎均可完全治愈，多发于性生活较为活跃的女性身上，患者在日常生活中需注意以下几个方面：

1.卫生习惯：养成良好的卫生习惯，在经期时、性生活前后需做好外阴部的清洁，勤换内裤，保持外阴清洁干燥，避免细菌通过阴道进入体内。

2.生活习惯：患者在出院后应注意规律作息，保持充分的休息和睡眠，尽量卧床休息以促进脓肿的吸收，在饮食上注意增加维生素和蛋白质的摄入，提高免疫力。

3.规范用药：患者出院后仍需遵医嘱继续用药，避免炎症反复发作。

五、个人感悟

附件炎是指在卵巢及输卵管出现的炎症，通常伴随腹痛、分泌物增多等症状，严重者会出现全身发热、浑身乏力等现象，如果不及时治疗可能会导致不孕、输卵管妊娠等。患者出院时我告诫她年轻女性尤其要注意阴部的卫生清洁，如果暂时没有怀孕的打算一定要做好防护措施，因女生的生殖器官极容易受到感染，患者也对这次经历感到心有余悸，并表示日后一定做好卫生清洁。