怎么看宝宝有没有黄疸

判断宝宝是否有黄疸主要通过观察皮肤、巩膜黄染程度及伴随症状。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，常见表现有皮肤发黄、嗜睡、拒奶等，需结合胆红素检测确诊。

1、皮肤黄染观察

在自然光线下观察宝宝面部、胸腹部及四肢皮肤颜色。轻度黄疸通常先出现在面部，随着胆红素水平升高，黄染会向躯干和四肢蔓延。用手指轻压皮肤后松开，若按压处呈现明显黄色提示存在黄疸。早产儿更易出现黄疸且持续时间较长，家长需每日多次观察记录黄染范围变化。

2、巩膜颜色检查

轻轻翻开宝宝下眼睑观察眼白部分。黄疸早期即可在巩膜出现均匀的黄染，这种变化比皮肤黄染更敏感。检查时注意避免强光直射眼睛，若发现巩膜黄染合并尿液颜色加深呈浓茶色，可能提示胆红素水平超过正常范围。

3、精神状态监测

病理性黄疸患儿常伴随精神反应差、吸吮无力或拒奶。生理性黄疸宝宝通常精神状态良好，若出现异常嗜睡、肌张力减低或高声哭闹，需警惕胆红素脑病风险。家长需记录每日喂养量、清醒时长及哭闹特征，这些信息对医生判断黄疸性质有重要价值。

4、排泄物颜色识别

观察宝宝大便颜色是否逐渐变浅呈陶土色，这可能是胆汁淤积性黄疸的表现。同时注意尿液是否染黄尿布，深黄色尿液反映结合胆红素升高。母乳喂养儿可能出现母乳性黄疸，其大便颜色通常正常但黄疸消退缓慢。

5、检测胆红素水平

经皮胆红素测定仪可无创筛查黄疸程度，数值超过小时胆红素曲线第95百分位需进一步抽血检验。血清总胆红素和直接胆红素检测能明确黄疸类型，溶血性疾病引起的黄疸会出现间接胆红素显著升高。

发现黄疸后应保证充足喂养促进胆红素排泄，母乳喂养每日不少于8-12次。避免给宝宝穿戴黄色衣物干扰观察，日光浴时需遮住眼睛并控制时间。若黄疸进展快、持续时间超过两周或伴随发热、抽搐等症状，须立即就医。医生可能根据情况选择蓝光照射、白蛋白输注或换血等治疗措施，切勿自行使用中药或偏方退黄。