注意卫生，防止水疱型足癣

摘要：患者周末与朋友相约去沐足和足底按摩，由于足部有还未痊愈的伤痕，回到家中后几天，足部总是出现瘙痒、干燥后脱屑的情况，但患者却并无在意，最近偶然间发现足部出现了一些米粒大小的水疱，脱屑的情况也明显加重，严重影响了患者的日常生活，所以患者来到医院就诊，医院就诊之后经过药物治疗得到好转。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】水疱型足癣

【就诊医院】淮北市人民医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】根据患者的情况对其进行药物治疗，先用阿莫罗芬，抵御真菌对患者的伤害，再用舍他康唑抗生素，控制病情防止恶化，最后配合预后的护理治疗。

【治疗周期】药物治疗一周后，随访半个月。

【治疗效果】患者经过治疗后，水疱型足癣的情况得到好转，随访之后没有出现复发的情况，患者对本次治疗很满意。

一、初次面诊

患者是一位32岁的男士，这位患者因为工作十分劳累，所以周末与朋友相约一起去沐足和足底按摩，但在前不久患者的足底在家被东西划伤，伤口还未痊愈。但患者也没有在意就把脚放进了装有足疗鱼的水缸中，患者在沐足的时候与老板聊天中得知水缸中的足疗鱼是一周一换的，但患者也没多想，沐足完回到家过了几日患者发现足部出现了瘙痒、干燥后脱屑的情况，但是患者没有在意，随着时间的推移，脱屑的情况变得更加严重，足部还出现了一些米粒大小的水疱，严重影响了患者日常的生活，希望能够尽早地进行治疗。患者下午来到医院，作为正在值班的我询问了患者的情况，经过患者叙述了足部瘙痒、干燥后脱屑严重、出现一些米粒大小的水疱等情况后，为了能够进一步治疗，我对患者进行了进一步的检查，体温、心率、血压、呼吸等，体温36.4度，血压80/110mmHg，呼吸22次/分，心率75次/分，结果显示均无异常。结合患者的自身情况，初步诊断为“水疱型足癣”，后续根据患者的自身情况进行药物治疗。

二、治疗经过

患者因为是被诊断为“水疱型足癣”进行治疗，为了更加准确的诊断，所以继续完善对患者的检查。先是对患者进行视诊，检查患者足部有无水疱、水疱的大小及分布情况，以及是否存在干燥、脱屑等情况。再安排患者进入实验室检查，用镜检判断是否为真菌感染，然后真菌培养判断致病菌类型。检查结果显示为絮状皮癣菌阳性、白念珠菌阳性，最后结合患者的自身症状，可以明确诊断为“水疱型足癣”。经过诊断后决定先对患者使用阿莫罗芬，抵御真菌对患者的伤害，再用舍他康唑抗生素，控制患者病情防止恶化。后续结合细致的护理治疗后，患者足部瘙痒、干燥后脱屑的情况有了好转，足部出现的米粒大小的水疱也逐渐消失了，患者的精神状态也好了起来。到了患者出院的日期，为了确保患者身体无误，与患者沟通后，对患者进行进一步的核实检查，检查完后就安排其出院了。

三、治疗效果

患者进入医院后十分配合医生和医院的治疗，水疱型足癣的症状得到了缓解，足部瘙痒、干燥后脱屑、米粒大小的水疱等情况也逐渐消失了。患者也经过本次治疗后知道了注意卫生的重要性，知道了足底伤口还未愈合不能出去沐足等活动，以免交叉感染，患者对水疱型足癣也有了一定的认识，明白了发现问题应该及时就医才能使病情更快更好的痊愈，不要让病情越发加重。后续随访中患者无复发现象，患者家属对本次治疗很满意。

四、注意事项

1.患者应保持足部卫生，保持足部清洁干燥，每天洗脚，勤换袜子。保持足底透气，不宜穿不透气的鞋子，以免造成脚汗过多。趾缝紧密的人可用干净的纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，以利于吸水通气。

2.在足部有伤还未愈合的情况下不要在外沐足或其他的有关足类的活动，避免交叉感染，患上疾病或传播疾病。

3.防止自身传染，患者应避免自行挑破水疱、过度搔抓，防止自身传染及继发感染。可以每天保持适量的运动。

4.患者应注意饮食均衡，补充营养，避免服用有刺激性的食物。可以吃些维生素，提高身体的免疫力。

5.患者应避免与他人混穿鞋袜，避免与他们共用洗脚盆及毛巾，避免赤足在公共浴室、健身房、游泳池等场所行走。

6.患者在发现身体有任何不适时，要及时就医，不要一拖再拖，防止病情加剧。

五、个人感悟

水疱型足癣是临床中很常见的一种疾病，每天在医院几乎都能看到该疾病的发生。引起水疱型足癣的原因有皮肤受到真菌感染、与密切接触病原菌、环境因素等。最主要原因是真菌感染，本次就诊的患者32岁的男士就是一位内密切接触病原菌而导致的，在足部有伤还未痊愈的情况下在外沐足，沐足过程中真菌从伤口处进入，导致真菌感染患上了水疱型足癣，引起足部瘙痒、干燥后脱屑严重的情况导致足部出现米粒大小的水疱，配合药物治疗之后病情明显好转，不再出现足部瘙痒、干燥后脱屑的现象，足部出现米粒大小的水疱也逐渐消失了。所以当发现自身的身体状况不对时要多加注意及时就医，医生会根据患者的情况做出临床诊断，最终得出适合患者的治疗方案，让疾病痊愈更好、更快。