如何诊断急性甲沟炎

急性甲沟炎可通过临床表现、实验室检查、影像学检查等方式诊断。急性甲沟炎通常由细菌感染、外伤、嵌甲等原因引起，主要表现为甲周红肿、疼痛、化脓等症状。

1、临床表现

医生会观察患者甲周皮肤是否出现红肿、发热、压痛等炎症表现，严重时可伴有脓液渗出或甲板松动。急性甲沟炎多由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起，症状进展较快，可能伴随局部淋巴结肿大。

2、实验室检查

取脓液进行细菌培养和药敏试验可明确致病菌种类，指导抗生素选择。血常规检查可能显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染。对于反复发作或治疗效果不佳者，需排查糖尿病等基础疾病。

3、影像学检查

X线检查可排除骨髓炎或指骨破坏，超声检查能评估脓肿范围及深度。对于深部组织感染或疑似异物残留病例，MRI可清晰显示软组织病变程度。影像学检查有助于判断是否需手术引流。

4、鉴别诊断

需与慢性甲沟炎、甲癣、银屑病甲改变等疾病区分。慢性甲沟炎病程超过6周，甲板常有变形；甲癣多伴甲板增厚、变色；银屑病甲可见点状凹陷或甲剥离。真菌镜检和病理检查可辅助鉴别。

5、严重程度评估

轻度表现为局部红肿疼痛，中度出现化脓或甲板受累，重度可能引发指头炎或全身感染症状。根据病变范围、全身反应等综合判断，决定门诊治疗或住院静脉用药。

确诊急性甲沟炎后应保持患指清洁干燥，避免挤压或自行挑破脓肿。轻度感染可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，中重度需口服头孢氨苄胶囊或阿莫西林克拉维酸钾片。形成脓肿时需由医生行切开引流，嵌甲引起的需同步处理甲缘。日常注意修剪指甲时保留适当长度，避免过度修圆甲角，接触水或化学物品时佩戴防护手套。糖尿病患者需严格控制血糖，发现早期感染迹象及时就医。