大便出血这是怎么回事

大便出血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。大便出血通常表现为便后滴血、粪便带血或黏液脓血便等症状，需结合具体病因采取针对性措施。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦可能导致痔核表面破损出血。典型表现为便后厕纸带鲜血或滴血，可能伴随肛门瘙痒、肿物脱出。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物缓解症状，严重者需行痔切除术。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤所致，排便时出现刀割样疼痛伴少量鲜红血迹是其特征。急性期可用高锰酸钾坐浴促进愈合，配合复方角菜酸酯乳膏保护创面。慢性肛裂需采用硝酸甘油软膏或行肛门内括约肌侧切术。

3、肠息肉

肠道黏膜隆起性病变可能因表面糜烂导致间断性血便，尤其绒毛状腺瘤易出血。多数息肉无自觉症状，肠镜检查时发现。直径小于5毫米的息肉可在肠镜下直接摘除，较大息肉需行内镜下黏膜切除术。

4、溃疡性结肠炎

自身免疫性肠病常引起反复黏液脓血便，伴随腹痛、里急后重感。活动期需使用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松琥珀酸钠注射液控制炎症，重症患者可能需注射英夫利西单抗或行全结肠切除术。

5、结直肠癌

恶性肿瘤侵蚀血管可导致暗红色血便与粪便混合，可能伴有排便习惯改变、贫血消瘦。早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血试验和肠镜筛查。

发现大便出血应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量2000毫升以上。建议选择全麦食品、西蓝花等富含膳食纤维的食物，养成定时排便习惯。出血持续3天以上或出现头晕乏力等贫血表现时，须立即至消化内科或肛肠科就诊，必要时完善肠镜、腹部CT等检查明确病因。