什么是人的耳石症

耳石症是良性阵发性位置性眩晕的俗称，指内耳负责平衡的耳石脱落至半规管，在特定头位变化时引发短暂眩晕的一种常见周围性前庭疾病。

1、 发病机制

内耳中有一个称为椭圆囊斑的结构，其表面附着有许多微小的碳酸钙结晶，即耳石。当这些耳石因各种原因脱落，并掉入与之相连的、充满内淋巴液的半规管中时，就会打破半规管内淋巴液的流体力学平衡。一旦头部位置发生快速变化，比如躺下、起床、翻身或抬头，这些游离的耳石颗粒就会在半规管内随淋巴液移动，异常地刺激前庭毛细胞，向大脑发送错误的强烈平衡信号，从而导致人体产生剧烈的旋转性眩晕感。这个过程通常只持续数秒至一分钟，但感觉非常强烈。

2、 典型症状

耳石症最核心的症状是与头位变动密切相关的、突发性的剧烈眩晕。患者常描述为天旋地转，感觉自身或周围环境在旋转。这种眩晕通常持续时间很短，一般不超过1分钟，但在头位保持不动后会迅速缓解。眩晕发作时，常伴有眼球不自主的、有节律的跳动，医学上称为眼球震颤。部分患者可能伴有恶心、呕吐、出汗、心慌等自主神经反应，但通常没有耳鸣、耳聋或意识丧失。症状容易在卧床翻身、起床、弯腰低头或仰头时被诱发。

3、 常见原因

耳石脱落的原因多样。最常见的是特发性，即没有明确原因，可能与自然衰老导致的耳石结构退化有关。头部外伤，如撞击、摔倒，是另一个重要原因，可直接导致耳石脱落。一些耳部疾病也可能成为诱因，如前庭神经炎、梅尼埃病、中耳或内耳手术史等。长期保持固定睡姿、骨质疏松、偏头痛、体内钙离子代谢异常以及某些内科疾病如糖尿病也可能增加患病风险。女性在更年期后发病率有所升高。

4、 诊断方法

医生诊断耳石症主要依据典型的病史和体格检查。通过详细的问诊，了解眩晕发作与头位变化的明确关系至关重要。确诊的关键是进行一系列体位诱发试验，如Dix-Hallpike试验和滚转试验。患者在医生指导下进行特定的头位和体位变化，同时医生观察其是否诱发出眩晕及特征性的眼球震颤。通过眼球震颤的方向和出现的位置，可以判断是哪一侧、哪一个半规管出现了耳石异位。通常不需要进行CT或磁共振等影像学检查，但若症状不典型或怀疑有其他中枢性疾病时，可能会安排以进行鉴别诊断。

5、 治疗手段

耳石症的首选和主要治疗方法是手法复位治疗，这是一种物理治疗方法。医生根据耳石所在半规管的位置，通过一系列设计好的、缓慢的头位和体位变化，利用重力作用引导脱落的耳石颗粒逐步移出半规管，回到椭圆囊中，从而消除症状。常用的复位手法包括Epley法、Semont法等，效果立竿见影。对于复位后仍有头晕、平衡不稳感的患者，可遵医嘱使用改善内耳循环、营养神经或抗眩晕的药物，如甲磺酸倍他司汀片、银杏叶提取物片等。极少数顽固性或结构异常的患者，若复位无效，可考虑手术治疗。患者在家也可在医生指导下进行Brandt-Daroff习服练习，帮助大脑适应和代偿。

确诊耳石症后，患者在复位治疗后应保持头部相对直立48小时，睡眠时可用高枕垫高头部，避免向患侧卧位。短期内避免剧烈运动、突然转头、弯腰低头及仰头等动作，以防耳石再次脱落。日常注意行动放缓，防止因眩晕发作导致跌倒受伤。均衡饮食，保证钙质和维生素D的摄入，可能对维持耳石结构稳定有益。若眩晕反复发作，应及时复诊，由医生评估是否需要再次复位或进一步检查。保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张，有助于前庭功能的恢复和稳定。