宝宝20天了眼白还发黄怎么回事

宝宝20天眼白发黄可能是生理性黄疸未消退或病理性黄疸引起。生理性黄疸通常在出生后2-3周内消退，若持续超过3周需警惕母乳性黄疸、胆道闭锁、新生儿肝炎等因素。

1、生理性黄疸延迟消退

足月儿生理性黄疸多在出生后2周内消退，早产儿可延长至3周。若宝宝一般状态良好，吃奶正常，体重增长稳定，可能与母乳性黄疸有关。母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，会导致胆红素肠肝循环增加。建议继续母乳喂养，适当增加喂养频率，促进胆红素排泄。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸属于迟发性黄疸，表现为黄疸持续3-12周，血清胆红素以间接胆红素升高为主。可能与母乳中某些成分抑制肝脏代谢胆红素有关。需监测胆红素水平，若未超过256μmol/L且宝宝发育正常，可观察随访。必要时可暂停母乳2-3天，改用配方奶喂养。

3、胆道闭锁

胆道闭锁是婴儿持续性黄疸的重要病因，表现为进行性加重的黄疸，大便逐渐呈陶土色，尿色深黄。肝脏可能肿大并质地变硬。需通过超声检查、肝胆核素扫描等确诊。确诊后需在60天内行葛西手术，否则易发展为肝硬化。

4、新生儿肝炎

由巨细胞病毒、风疹病毒等引起的宫内感染可导致新生儿肝炎，表现为黄疸持续不退，可能伴有肝脾肿大。血清转氨酶升高，直接胆红素占比超过20%。需进行TORCH筛查、肝功能检测。治疗包括抗病毒药物如更昔洛韦注射液、保肝药物如葡醛内酯片等。

5、遗传代谢性疾病

半乳糖血症、先天性甲状腺功能减退等疾病也可导致黄疸消退延迟。半乳糖血症患儿进食含乳糖食物后会出现呕吐、腹泻，需改用无乳糖配方奶。先天性甲减表现为黄疸消退延迟、反应低下、便秘等，需甲状腺激素替代治疗。

家长应每日观察宝宝黄疸变化情况，重点注意巩膜、面部及胸腹部皮肤黄染程度。记录大小便颜色，母乳喂养者保持每日8-12次有效哺乳。避免阳光直射退黄，日光浴需在医生指导下进行。若发现宝宝精神差、拒奶、发热或黄疸颜色转为黄绿色，应立即就医检查血胆红素、肝功能及腹部超声。定期进行儿童保健随访，监测生长发育曲线，必要时完善血常规、尿常规等辅助检查。