智齿烂了大洞疼得要死怎么办

智齿烂了大洞疼得要死可通过局部清洁、药物镇痛、根管治疗、拔牙手术、术后护理等方式缓解。智齿龋坏通常由细菌感染、食物嵌塞、牙釉质发育不良、口腔卫生差、阻生智齿等因素引起。

1、局部清洁

使用温盐水或医用漱口水反复漱口，帮助清除龋洞内的食物残渣和细菌。配合软毛牙刷轻柔清洁患牙周围牙龈，避免用力戳刺龋洞。智齿位于口腔深处，清洁时可将牙刷倾斜45度角深入清洁。

2、药物镇痛

疼痛剧烈时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等药物暂时缓解疼痛。若伴随牙龈肿胀，可配合甲硝唑片或阿莫西林胶囊控制感染。禁止自行使用药物粉末填塞龋洞。

3、根管治疗

当智齿牙髓暴露但牙根形态正常时，可通过根管治疗保留患牙。治疗需清除腐坏牙体组织，摘除感染牙髓后用牙胶尖充填根管。该方式适合智齿位置正常且对颌牙存在咬合功能的情况。

4、拔牙手术

对于严重龋坏、阻生或反复发炎的智齿，建议手术拔除。水平阻生智齿需切开牙龈去骨分牙取出，术后可能需缝合创口。拔牙前需拍摄曲面断层片评估牙根与下颌神经管的位置关系。

5、术后护理

拔牙后24小时内禁止漱口刷牙，48小时内进食温凉流食。使用氯己定含漱液预防感染，术后5-7天拆除缝线。若出现持续出血或剧烈疼痛需及时复诊，术后2周避免用患侧咀嚼硬物。

智齿龋坏期间应避免摄入过冷过热或辛辣刺激食物，每日使用牙线清理邻牙间隙。建议每半年进行口腔检查，对于位置不正的智齿可考虑预防性拔除。出现自发痛、夜间痛或面部肿胀时须立即就医，避免感染扩散引发颌骨骨髓炎或间隙感染。