发烧时冷时热怕冷是怎么回事

发烧时冷时热怕冷，医学上称为寒战，是体温调节中枢紊乱、产热与散热失衡的典型表现，可能与感染性因素、非感染性因素、体温上升期、脱水、中枢神经系统异常等原因有关，可通过物理降温、补充水分、药物治疗、治疗原发病、监测病情等方式缓解。

一、感染性因素

这是最常见的原因。当细菌、病毒等病原体侵入人体后，会释放致热原，这些物质作用于下丘脑的体温调节中枢，将体温调定点上调。为了达到这个更高的设定温度，身体会通过肌肉快速收缩产热，表现为寒战、怕冷。此时皮肤血管收缩以减少散热，所以人会感觉发冷。随着体温达到新的调定点，寒战停止，人又会感觉发热。治疗关键在于明确并控制感染。例如，细菌感染可能需遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或左氧氟沙星片等抗生素；病毒感染则可能使用奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒等抗病毒药物，并辅以对症支持治疗。

二、非感染性因素

除了感染，一些非感染性疾病也会引起类似症状。例如，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、风湿热，其免疫复合物可作为内源性致热原引发发热寒战。恶性肿瘤，特别是淋巴瘤、白血病，其肿瘤细胞本身可产生致热原或引起坏死组织吸收热。这些情况导致的寒战，通常需要针对原发病进行系统治疗，如使用免疫抑制剂、化疗或靶向治疗，发热症状会随着病情控制而缓解。

三、体温上升期

这是发热过程的一个特定阶段。在致热原作用下，体温调定点上移，但实际体温尚未达到新设定点。此时，身体判定自身处于“低温”状态，于是启动产热机制，表现为寒战、畏寒、手脚冰凉、起鸡皮疙瘩。这是身体的主动升温过程，属于生理性反应。此阶段应以保暖为主，适当增加衣物或盖被，避免用冷水或酒精擦浴，以免加重寒战不适。待寒战停止、体温升至平台期后，再根据情况采取温和的物理降温措施。

四、脱水

发热时代谢加快，呼吸和皮肤蒸发会丢失大量水分，若未能及时补充，容易导致脱水。脱水会使血液浓缩，影响血液循环和散热效率，可能加重寒战和怕冷的感觉，同时伴有口干、尿少、皮肤弹性差等症状。治疗措施的核心是积极补充液体。鼓励少量多次饮用温水、口服补液盐溶液或清淡的汤粥。对于严重脱水或无法经口进食者，可能需要静脉输液以快速纠正水电解质紊乱。充足补水有助于促进新陈代谢和散热，缓解不适。

五、中枢神经系统异常

少数情况下，寒战怕冷可能与体温调节中枢直接受损或功能紊乱有关。例如，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等颅内病变可能直接压迫或影响下丘脑功能。某些药物中毒或严重的内分泌代谢危象也可能干扰中枢调节。这种情况下的寒战往往不典型，可能伴有意识障碍、头痛剧烈等其他神经系统症状。治疗需要紧急处理原发疾病，如降低颅内压、手术清除血肿或肿瘤、纠正代谢紊乱等，同时进行严密的生命体征监护。

出现发烧时冷时热怕冷的症状时，应卧床休息，减少活动以降低身体消耗。保持室内空气流通，温度适宜，避免直接吹风。饮食上选择清淡、易消化、富含维生素的食物，如粥、烂面条、果蔬汁，避免油腻辛辣。穿着宽松透气的棉质衣物，在寒战期注意保暖，发热期则不宜捂得过厚。密切监测体温变化，记录发热的规律。如果寒战频繁、高热持续不退超过三天，或伴有剧烈头痛、呕吐、皮疹、意识模糊、呼吸困难、严重脱水等症状，必须立即就医，查明根本原因，切勿自行滥用退热药物，以免掩盖病情。