后背两边肩胛骨中间疼痛是什么原因

后背两边肩胛骨中间疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、胸椎小关节紊乱、胃食管反流病、心绞痛等因素有关。该症状通常由姿势不良、慢性劳损或潜在疾病引起，需结合具体表现判断病因。

1、肌肉劳损

长期伏案工作或姿势不当可能导致菱形肌、斜方肌等肌肉慢性劳损，表现为肩胛间区钝痛，活动时加重。患者可表现为局部压痛、肌肉紧张，通常无放射痛。建议调整坐姿，避免长时间低头，通过热敷和适度拉伸缓解症状。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物。

2、颈椎病

神经根型颈椎病可能引起牵涉性疼痛，疼痛可从颈部放射至肩胛区。患者可能伴有上肢麻木、头晕等症状，颈椎MRI可明确诊断。治疗需避免颈部受凉，使用颈托限制活动，遵医嘱服用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，配合牵引治疗。

3、胸椎小关节紊乱

胸椎关节突关节错位可导致肩胛骨内侧锐痛，转身、深呼吸时疼痛加剧。触诊可发现胸椎棘突偏歪伴压痛。需由专业医师进行手法复位，配合超短波理疗，急性期可短期使用洛索洛芬钠片缓解疼痛。

4、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可能引发胸骨后烧灼感，疼痛可放射至肩胛区。常伴反酸、嗳气，餐后或平卧时加重。建议少食多餐，避免高脂饮食，睡前3小时禁食。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物。

5、心绞痛

心肌缺血引起的牵涉痛可能表现为肩胛间区压榨样疼痛，常伴胸闷、气短，劳累后诱发。高危人群如高血压、糖尿病患者需警惕，应立即静息并舌下含服硝酸甘油片，尽快就医完善心电图检查。

日常需注意保持正确坐姿，避免单侧背包或提重物，工作间隙进行肩颈部放松运动。睡眠时选择高度适中的枕头，避免床垫过软。若疼痛持续超过3天、夜间痛醒或伴随发热、体重下降等症状，应及时就诊排查强直性脊柱炎、胸椎肿瘤等严重疾病。急性疼痛期可局部冰敷15-20分钟，每日2-3次，48小时后改为热敷促进血液循环。