不完全性肠梗阻是怎么回事怎么办

不完全性肠梗阻通常由肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转、肠套叠、粪石堵塞等原因引起，可通过禁食水、胃肠减压、药物治疗、灌肠治疗、手术治疗等方式处理。

一、肠粘连

肠粘连是不完全性肠梗阻最常见的原因之一，多继发于腹部手术、腹腔感染或腹部外伤之后。粘连的纤维组织带可能牵拉、压迫或扭曲肠管，导致肠腔内容物通过不畅。患者通常表现为阵发性腹部绞痛、腹胀、肛门停止排气排便或排气排便减少。治疗上，对于无肠绞窄风险的粘连性梗阻，首选非手术治疗，包括严格禁食水、放置鼻胃管进行胃肠减压以减少肠道内气体和液体潴留、静脉输液纠正水电解质紊乱。医生可能会使用一些药物辅助治疗，例如甘油灌肠剂帮助润滑肠道、促进排便，或者使用曲马多注射液缓解剧烈疼痛。

二、肠道肿瘤

肠道肿瘤，尤其是结肠肿瘤，随着瘤体增大可能逐渐堵塞肠腔，或引起肠管痉挛、水肿，从而导致不完全性梗阻。患者除梗阻症状外，常伴有体重下降、便血或大便习惯改变。治疗需根据肿瘤性质、分期和患者全身状况决定。对于确诊的恶性肿瘤，治疗目标是解除梗阻并治疗原发病。解除梗阻的方法包括放置肠道支架暂时撑开狭窄段，或进行肿瘤切除手术。围手术期同样需要禁食、胃肠减压及营养支持。医生可能会使用乳果糖口服溶液软化粪便、减轻排便阻力，或使用注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡。

三、肠扭转

肠扭转是指一段肠管以其系膜为轴发生旋转，造成肠腔闭塞和系膜血管受压。这是一种急症，虽常导致完全性梗阻，但早期或部分扭转时可表现为不完全性梗阻。典型症状为突发剧烈腹部绞痛，疼痛部位固定，可伴有腹胀和呕吐。治疗关键在于早期诊断和干预。若通过腹部CT等检查确认无肠坏死迹象，可尝试通过结肠镜或灌肠进行复位。但肠扭转极易进展为绞窄性肠梗阻，因此多数情况下需要紧急手术治疗，将扭转的肠段复位，必要时切除坏死肠段。术前术后均需进行积极的液体复苏和抗感染治疗。

四、肠套叠

肠套叠多见于婴幼儿，是指一段肠管套入其相邻的肠腔内。成人肠套叠多继发于肠道息肉、肿瘤等病变。套叠部位肠壁水肿、充血，导致肠腔狭窄。患者表现为阵发性腹痛、腹部可触及腊肠样包块，部分患者有果酱样大便。治疗上，对于儿童早期肠套叠，常采用空气灌肠或钡剂灌肠进行复位，成功率较高。成人肠套叠因常存在器质性病因，灌肠复位成功率低，且可能延误肿瘤诊断，因此通常建议手术治疗，切除套叠肠段并进行病理检查。医生在治疗过程中可能会使用消旋山莨菪碱注射液缓解肠道痉挛。

五、粪石堵塞

粪石堵塞常见于老年人、长期卧床或便秘患者，由于干燥坚硬的粪块在肠道内积聚，特别是直肠乙状结肠交界处，造成机械性堵塞。患者常有长期便秘史，表现为腹胀、排便困难，但腹痛可能不剧烈。治疗以解除堵塞为主，可采用温肥皂水灌肠或使用开塞露帮助软化并排出粪块。对于高位或顽固性粪石，有时需在结肠镜下用器械将其粉碎或取出。预防复发是关键，需要指导患者调整饮食，增加膳食纤维和水分摄入，必要时可长期使用乳果糖口服溶液等温和的缓泻剂维持排便通畅。

发生不完全性肠梗阻时，应立即停止经口进食饮水，以减少肠道负担和内容物积聚，并尽快就医。在医生明确诊断并制定治疗方案前，切勿自行使用强力泻药或止痛药，以免掩盖病情或导致肠穿孔等严重后果。治疗期间，需严格遵从医嘱进行胃肠减压和静脉补液。梗阻解除、恢复饮食后，应从清流质饮食开始，逐步过渡到半流质、软食，选择易消化、低渣的食物，避免食用糯米、年糕等粘腻难消化的食物以及产气多的豆类、牛奶等。日常应注意规律排便，适度活动促进肠道蠕动，对于有腹部手术史的患者，应避免暴饮暴食和餐后剧烈运动，以预防肠粘连引起的梗阻复发。