脑瘫是什么病呢？

脑瘫是一组由发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤导致的运动和姿势发育障碍综合征，主要表现为运动功能障碍和姿势异常。脑瘫可能与早产、缺氧缺血性脑病、颅内出血、宫内感染、遗传代谢异常等因素有关，通常伴随肌张力异常、反射亢进、关节挛缩等症状。建议尽早就医干预，通过康复训练改善功能。

1、病因机制

脑瘫的核心病因是胎儿期至婴儿期脑组织损伤，常见诱因包括妊娠期母体感染如风疹病毒或巨细胞病毒感染，胎盘功能异常导致的宫内慢性缺氧，早产儿脑室周围白质软化。分娩过程中急性缺氧、新生儿重症黄疸引起的胆红素脑病也可能损伤基底神经节。遗传性凝血功能障碍可能增加颅内出血风险，部分病例与基因突变导致的脑发育畸形相关。

2、临床表现

根据运动障碍类型可分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型和混合型。痉挛型占多数，表现为肌张力增高、腱反射亢进和剪刀步态；不随意运动型可见舞蹈样动作和姿势不稳定；共济失调型则突出平衡障碍。多数患儿伴随癫痫发作、智力障碍或视听功能损害，部分存在吞咽困难和流涎。症状在2岁前逐渐显现，但不会进行性加重。

3、诊断评估

诊断需结合病史、神经系统检查及影像学结果。头颅MRI能显示脑室周围白质软化、基底节病变或脑畸形等结构性异常。运动功能评估采用粗大运动功能分级系统，脑电图有助于判断是否合并癫痫。需排除进行性加重的遗传代谢病如异染性脑白质营养不良，以及脊髓性肌萎缩症等神经肌肉疾病。

4、康复治疗

核心干预包括物理治疗、作业治疗和言语治疗。物理治疗重点改善关节活动度和平衡能力，可采用Bobath疗法或强制性运动疗法。肉毒毒素注射可缓解局部肌痉挛，严重挛缩需跟腱延长等矫形手术。辅助器具如踝足矫形器能改善步态，吞咽训练配合增稠剂使用可预防吸入性肺炎。早期强化干预对改善预后至关重要。

5、综合管理

需多学科团队协作，神经科医生控制癫痫发作可选用左乙拉西坦片或丙戊酸钠口服溶液，营养师指导解决喂养困难。心理支持帮助家庭应对长期照护压力，特殊教育计划促进认知发展。定期评估髋关节脱位等继发问题，预防压疮和呼吸道感染。部分患儿成年后仍需辅助生活设施支持。

脑瘫患儿的日常护理需注重体位摆放防止关节变形，使用分腿枕维持髋关节外展。喂养时保持头颈部中立位减少呛咳风险，定期口腔清洁避免龋齿。家长应学习被动关节活动训练方法，创造安全活动环境防止跌倒。适度参与游泳等低冲击运动有助于肌力维持，维生素D补充可改善骨骼健康。建议建立规律的康复训练计划并长期坚持。