盘状红斑狼疮局部治疗常识

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盘状红斑狼疮可发生于面部，皮疹呈持久性盘状红色斑片，多为圆形、类圆形或不规则形，为避免毁容及继发性癌变，治疗时一般先用局部治疗，效果不显时再加用全身疗法。

1.局部使用皮质类固醇：皮质类固醇如羟氢氟化泼尼松或醋酸氢化考的松混悬液，1～2周注射一次，可注射8～10次；

2、局部麻醉药：下唇单纯糜烂无明显感染时，可用局部麻醉药物（如2％利多卡因）与曲安奈德等体积混合，行局灶封闭，每l～2周注射1次，1～3次为一疗程。

3、局部使用糖皮质激素：可单独或联合用药，下唇唇红有血痂或脓痂时，首先用0.2％呋喃西林液湿敷，去除痂皮后，外涂糖皮质激素局部制剂。

4、多种药物外敷：口内黏膜病损处可涂敷含糖皮质激素、抗生素、局部麻醉药、中药等的各种口内制剂，如地塞米松糊剂、复方金霉素药膜、安西诺隆凝胶等。局灶性的充血糜烂，也可考虑采用糖皮质激素的局部封闭疗法。广泛的糜烂性损害则可辅以超声雾化治疗。

5、免疫抑制剂：环孢素A、他克莫司等免疫抑制剂对盘状红斑狼疮具有一定疗效，可采用0.1mg/100ml的他克莫司含漱液或复方环孢素A含漱液，含漱，3次/日。

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血小板数值偏低就是血小板减少，血小板减少是由一些继发因素引起的，也可以是造血系统疾病引起。最常见的非造血系统疾病就是感染性疾病，或者是服用某些药物，像某些感染性疾病，特别是病毒感染的时候，是会直接破坏血小板，造成血小板的暂时下降。这样的血小板降低，随着感染病毒的自限的过程，血小板是逐渐可以恢复的。这种血小板减少多数也都是一度和二度的血小板减少，很少会降到50×10^9/L以下。可以给一般的升血小板药物，观察一段时间，如果血小板恢复了，就说明完全是感染过程造成的。某些药物也是可以引起血小板减少，比如抗血小板的药物，是抑制血小板功能的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、普通肝素等，都是可能会引起血小板减少。在服用了某些药物以后，出现了血小板减少，高度怀疑是这个药物相关，就可以暂时停掉药物或者调整其他的药物来观察一下，如果血小板恢复了，就考虑血小板的减少是由药物引起的。除了这些原因以外，造血系统本身的一些疾病，也是非常常见的。还有非造血系统本身的疾病以外的就是免疫系统疾病，免疫性疾病也是经常会影响到血小板的数量，包括红斑狼疮、干燥综合症、类风湿性关节炎、抗心磷脂综合症，这些都可以表现为免疫性的血小板减少。在造血系统本身的疾病里边，特发性的或者叫原发性的免疫性的血小板减少性紫癜，是其中最常见的，就是找不到其他的一些原因，出现了巨核细胞的成熟障碍，让血液当中存在血小板的抗体，这样的表现就是ITP的疾病，是造血系统疾病里边最常见的血小板减少的疾病。其他的像再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症，一般在治疗非常不理想的ITP的时候，就会考虑需要通过做骨髓穿刺，来明确是不是其他的一些疾病。

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2019-07-30

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