靶向治疗后，肾透明细胞癌得到控制

摘要：患者因乏力、发热、尿血、肾区疼痛，腰部出现肿块来我院问诊。结合患者自述与最终检查结果，确诊为肾透明细胞癌，由于已经到了晚期，错过最佳手术时间，综合患者意愿，选用苹果酸舒尼替尼胶囊行靶向治疗，期间用复方氨酚苯海拉明片缓解患者出现的皮肤瘙痒、红肿的不良反应。经治疗后患者病情稳定，治疗效果良好。

【基本信息】男、37岁

【疾病类型】肾透明细胞癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京安贞医院

【就诊时间】2021年2月10日

【治疗方案】靶向治疗（苹果酸舒尼替尼胶囊）+药物治疗（复方氨酚苯海拉明片）

【治疗周期】靶向治疗一年半，每三个月复查一次

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

初识患者是在一个宁静的早晨，他是我当天问诊的第三位患者。进入诊室后，患者面露难色，犹豫许久才慢慢道出病情。患者表示自己身体一直不好，经常感觉手脚无力，还容易发热，最近腰上出现了肿块，并且感觉肾脏部位特别痛，还有尿血的症状。根据患者的症状描述，我初步判断是患有输尿管结石，于是我安排患者做了腹部增强CT。

二、治疗经过

检查结果显示患者胰腺、肝脏、脾脏均无异常，但左肾有直径约9㎜的结节状隆起，腹腔系膜区出现淋巴结肿大的现象。诊断提示患者左侧肾脏有囊肿。为明确具体症状，我又安排患者做了肾脏MRI，最后综合患者症状及检查结果，确诊为肾透明细胞癌。

检查图

我将检查结果如实告知患者，看见患者神色黯然，我也不禁难受起来，我向患者解释，由于发现时间太晚，癌细胞已经有扩散现象，错过了最佳的手术治疗时间，目前最佳选择是靶向治疗、化疗，不建议放射治疗，因为透明性细胞癌对放射治疗的敏感性不强。患者在与家人商议后选择靶向治疗。我建议选择苹果酸舒尼替尼胶囊进行靶向治疗，因为该药物能够抑制多种受体酪氨酸激酶的活性，从而抑制肿瘤的生长。患者及其家属同意使用该药物。

基因检测显示患者的肿瘤细胞有靶点突变，于是开始为期12个周期的靶向治疗。靶向治疗初期，患者在服用苹果酸舒尼替尼胶囊后身上出现红斑，并且伴有瘙痒症状，予以口服复方氨酚苯海拉明片缓解，红斑、瘙痒症状消失，于是继续服用苹果酸舒尼替尼胶囊。

三、治疗效果

治疗过程中患者的精神状态良好，食欲尚可，除出现皮疹外，未发生其他不良反应。完成12周期的靶向治疗之后，患者病情稳定，复查中未发现癌细胞有继续扩散的迹象，肿瘤直径从9㎜缩小为6㎜；尿血症状消失，肾区疼痛有所好转，乏力、发热等症状也得到明显改善。

四、注意事项

担心患者平时不注意护理，影响治疗效果，我特意嘱咐了患者以下几点：

1.注意休息，不要长时间剧烈运动，不要从事体力劳动。

2.定期复查，及时了解治疗情况。

3.适当补充一些鱼肉、鸡肉等高蛋白、高营养的食物，避免过多食用辣椒、芥末、大蒜等辛辣刺激的食物。

五、个人感悟

看见患者经过治疗后病情逐渐好转，我由衷为他感到开心，但也不免心生遗憾，如果能早点发现，或许会有更好的结果。肾透明细胞癌虽是肾癌中恶性程度较低的，但肾癌的转移率都比较高，所以还是要早发现，早治疗。肾透明细胞癌早期的症状并不明显，只有乏力、发热等症状，部分患者甚至无症状，所以难以发现。等到出现血尿、肾区痛、肿块症状时，癌症已经发展到中晚期，通常只能通过靶向治疗、化疗的方式延长患者生命周期。