痔疮手术后小便困难怎么办

痔疮手术后小便困难可通过温水坐浴、热敷下腹部、听流水声诱导排尿、按摩膀胱区、遵医嘱使用药物等方式缓解。痔疮手术后小便困难通常由麻醉影响、术后疼痛反射性抑制、尿道括约肌痉挛、导尿管刺激、心理紧张等因素引起。

1、温水坐浴

术后24小时后可用40℃温水坐浴10-15分钟，每日重复进行2-3次。温水能放松会阴部肌肉，减轻肛周肿胀对尿道的压迫。坐浴时水位需超过耻骨联合，水中可加入高锰酸钾片配成淡粉色溶液。坐浴后及时擦干，保持伤口干燥。

2、热敷下腹部

将热水袋包裹毛巾后放置于下腹部膀胱区，温度控制在50℃以下，每次热敷15-20分钟。热敷能促进局部血液循环，缓解尿道括约肌痉挛。注意避免烫伤，术后48小时内禁用此法。热敷时可配合深呼吸放松。

3、听流水声诱导

打开水龙头让患者听流水声，同时用温水冲洗会阴部。流水声通过条件反射刺激排尿中枢，适用于术后神经反射未恢复者。可尝试变换体位如蹲位排尿，男性患者可站立排尿。环境需保持私密，避免紧张情绪加重排尿困难。

4、膀胱区按摩

手掌以顺时针方向轻柔按压脐下三横指处，力度以不引起疼痛为宜。按摩前需排空直肠，每次持续5分钟，间隔2小时重复进行。此法适合尿潴留量少于300毫升者，可配合穴位按压关元、气海等穴位。

5、药物干预

尿潴留超过8小时或膀胱充盈明显者，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌，或注射甲硫酸新斯的明注射液促进膀胱收缩。疼痛导致的排尿困难可使用双氯芬酸钠栓直肠给药。导尿需严格无菌操作，留置时间不超过3天。

术后24小时内需记录每小时尿量，每日饮水量保持在2000毫升左右但避免短时间内大量饮水。可进食冬瓜、黄瓜等利尿食物，禁忌辛辣刺激饮食。若出现发热、下腹剧痛或24小时无尿，应立即告知医护人员。恢复期避免久坐久站，排便时勿过度用力，术后1周内禁止骑自行车等挤压会阴部的活动。定期随访检查排尿功能恢复情况，多数患者2-3天后症状逐渐缓解。