儿童白血病应该做哪些检查

儿童白血病需进行血常规检查、骨髓穿刺检查、免疫分型检查、染色体检查、基因检测等检查。白血病可能与遗传因素、病毒感染、化学物质接触等因素有关，通常表现为发热、贫血、出血倾向等症状。

1、血常规检查

血常规检查是筛查白血病的基础项目，通过观察白细胞、红细胞、血小板数量及形态变化，可发现异常增高或降低的细胞群。儿童白血病患者常出现白细胞计数显著升高或降低，血红蛋白减少，血小板计数下降等现象。该检查无需空腹，采指尖血或静脉血即可完成。

2、骨髓穿刺检查

骨髓穿刺是确诊白血病的金标准，通过髂骨或胸骨穿刺获取骨髓液，观察造血细胞形态与比例。急性淋巴细胞白血病可见原始及幼稚淋巴细胞增生，急性髓系白血病可见原始粒细胞异常增殖。检查需局部麻醉，术后需压迫止血，家长需安抚儿童配合操作。

3、免疫分型检查

免疫分型通过流式细胞术检测骨髓或血液中细胞表面标志物，明确白血病细胞来源和分化阶段。例如B细胞系白血病可表达CD19、CD20，T细胞系白血病表达CD3、CD7。该检查对制定个体化治疗方案具有指导意义，需采集骨髓或外周血标本。

4、染色体检查

染色体核型分析可检测白血病相关遗传学异常，如费城染色体、MLL基因重排等。荧光原位杂交技术能提高微小异常的检出率。这些异常与疾病分型、预后评估密切相关，检查需培养骨髓细胞后制片观察，家长需配合提供家族遗传病史。

5、基因检测

基因检测通过PCR或二代测序技术筛查白血病特异性基因突变，如FLT3-ITD、NPM1突变等。结果可辅助危险度分层和靶向药物选择。检测需提取骨髓或血液DNA，部分项目需外送专业实验室，家长需咨询医生关于检测的临床意义。

确诊白血病的儿童需保证高蛋白、高维生素饮食，如鸡蛋羹、西蓝花等易消化食物，避免生冷刺激。治疗期间注意口腔清洁，使用软毛牙刷防止牙龈出血。定期监测体温，避免前往人群密集场所。家长需严格遵医嘱进行化疗或造血干细胞移植，并定期复查血象及骨髓象。出现持续发热、皮肤瘀斑等症状时及时就医。