股骨粗隆间骨折一定要手术吗

股骨粗隆间骨折通常建议手术治疗，但部分稳定性骨折或存在手术禁忌的患者可考虑保守治疗。股骨粗隆间骨折的处理方式主要有内固定手术、人工髋关节置换术、牵引治疗、支具固定及药物镇痛等。

1、内固定手术

适用于大多数移位性骨折，通过钢板螺钉或髓内钉固定骨折端。手术能恢复骨骼稳定性，减少长期卧床并发症。术后需配合康复训练，逐步恢复髋关节功能。常见并发症包括内固定失效或深静脉血栓。

2、人工髋关节置换

针对严重骨质疏松或关节面受损的高龄患者，可置换股骨头或全髋关节。术后早期负重有助于预防卧床相关并发症，但存在假体松动或感染风险。需严格评估患者心肺功能及预期寿命。

3、牵引治疗

对无移位稳定性骨折或手术高风险患者，可采用骨牵引维持肢体长度。需持续卧床6-8周，期间需预防压疮和肺炎。愈合后可能遗留髋关节僵硬，适合配合度高的轻度骨质疏松患者。

4、支具固定

用于拒绝手术或全身条件极差者，通过外固定限制髋关节活动。需定期影像学监测骨折对位情况，愈合周期较长。可能发生骨折再移位或畸形愈合，需加强营养支持及疼痛管理。

5、药物镇痛

保守治疗期间可使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛，联合阿仑膦酸钠片防治骨质疏松。药物不能替代骨折复位，需配合钙剂和维生素D补充，定期复查骨密度。

术后康复期应避免过早完全负重，建议在医生指导下进行渐进式功能锻炼。日常需增加富含钙质的食物如乳制品、深绿色蔬菜，适度晒太阳促进维生素D合成。戒烟限酒以降低骨代谢异常风险，使用防滑垫和扶手预防再次跌倒。定期复查X线评估骨折愈合进度，出现患肢肿胀或疼痛加剧需及时就医。