椎管狭窄的保守治疗方法有哪些

椎管狭窄的保守治疗方法主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、中医调理和康复训练。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床保持腰椎生理曲度。日常避免久坐久站，每1-2小时变换体位，减轻椎间盘压力。可使用腰围辅助支撑，但连续佩戴不超过3周。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解神经根水肿，配合甲钴胺片营养神经。疼痛剧烈时可短期使用盐酸曲马多缓释片，合并肌肉痉挛者加用盐酸乙哌立松片。中药可选腰痛宁胶囊改善局部循环。

3、物理治疗

超短波治疗每日1次缓解炎症，牵引治疗采用间歇牵引模式，重量控制在体重的1/3-1/2。超声波治疗聚焦椎间孔区域，配合中频电刺激维持肌肉张力。治疗周期通常为2-4周。

4、中医调理

采用针灸取穴肾俞、大肠俞等穴位，配合艾灸命门穴。推拿手法以滚法、揉法为主，避免暴力旋转。中药熏蒸选用独活寄生汤加减，每日30分钟。需持续治疗1-3个月。

5、康复训练

疼痛缓解后开始麦肯基疗法伸展训练，逐步增加游泳、倒走等低冲击运动。核心肌群训练采用桥式运动、平板支撑，每组维持10-30秒。训练强度以不诱发疼痛为度，每周3-5次。

保守治疗期间应保持适度活动，避免绝对卧床导致肌肉萎缩。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品。睡眠时采用侧卧位屈髋屈膝姿势，可在膝间夹枕保持骨盆中立位。定期复查MRI评估病情进展，若出现进行性肌力下降或大小便功能障碍需及时就诊。