子宫里有结节怎么办

子宫里有结节可通过定期复查、药物治疗、超声消融术、宫腔镜手术、腹腔镜手术等方式处理。子宫结节可能与子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫肉瘤、子宫内膜异位症等因素有关。

1、定期复查

体积较小的无症状子宫结节通常建议每3-6个月复查一次超声。生理性囊肿或直径小于3厘米的肌瘤在绝经后可能自行萎缩，复查期间需观察结节大小变化、血流信号及肿瘤标志物水平。月经周期第5-7天进行经阴道超声检查结果更准确。

2、药物治疗

子宫肌瘤引起的结节可遵医嘱使用米非司酮片缩小肌瘤体积，促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球可暂时抑制雌激素分泌。子宫内膜异位症结节可使用地诺孕素片缓解疼痛，左炔诺孕酮宫内缓释系统能减少月经量。药物治疗期间需监测肝功能。

3、超声消融术

适用于直径4-8厘米的子宫肌瘤，通过高强度聚焦超声波产生65℃以上高温使肿瘤细胞凝固性坏死。具有无创、恢复快的优势，术后3天可恢复正常生活。但靠近浆膜层的肌瘤可能引起肠管损伤，需严格筛选适应症。

4、宫腔镜手术

黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉可通过宫腔镜电切术去除，手术经自然腔道进行无体表伤口。术前需宫颈预处理软化扩张，术中采用5%葡萄糖溶液膨宫，术后使用屈螺酮炔雌醇片预防宫腔粘连。该术式可能导致子宫穿孔或水中毒。

5、腹腔镜手术

肌壁间或浆膜下肌瘤可选择腹腔镜肌瘤剔除术，术中采用双极电凝止血，子宫切口分层缝合。巨大肌瘤需结合术前GnRH-a类药物缩小体积。术后2年妊娠需评估子宫破裂风险，瘢痕子宫分娩建议选择剖宫产。

发现子宫结节后应避免摄入含雌激素的保健品，如蜂王浆、雪蛤等。适量增加十字花科蔬菜摄入，其中的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。保持每周3次有氧运动，控制体重在BMI24以下。出现异常阴道流血、痛经加重或尿频等症状需及时复诊，绝经后妇女若结节增大应排除恶变可能。