风湿关节炎是哪里病变了

风湿关节炎主要病变部位为关节滑膜，可累及手足小关节、腕关节、膝关节等，后期可能引发软骨及骨破坏。该病属于自身免疫性疾病，与遗传、感染、环境等因素相关。

1、滑膜炎症

风湿关节炎早期以滑膜充血水肿为主，滑膜细胞增生形成血管翳，导致关节肿胀疼痛。滑膜持续炎症会释放大量炎性介质，如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等，进一步加重关节损伤。典型表现为晨僵持续超过1小时，活动后稍缓解。

2、软骨侵蚀

随着病情进展，增生的滑膜血管翳逐渐侵蚀关节软骨，导致软骨表面粗糙、变薄甚至缺损。软骨下骨暴露后会出现关节摩擦感，X线可见关节间隙狭窄。此时患者可能出现关节变形及功能障碍。

3、骨质破坏

晚期炎症细胞浸润至软骨下骨，引发局部骨质疏松和骨侵蚀。常见于近关节边缘处，形成特征性骨侵蚀灶。严重者出现关节半脱位或强直，手指可出现天鹅颈样、纽扣花样畸形。

4、肌腱韧带损伤

关节周围肌腱和韧带受炎症累及时，会发生纤维化或断裂。腕关节尺侧偏移、手指尺偏畸形与此相关。踝关节肌腱炎可能导致行走困难，需通过超声或MRI评估软组织损伤程度。

5、全身多系统受累

部分患者会出现关节外表现，如类风湿结节、间质性肺病、心包炎、巩膜炎等。血清学检查可见类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性，这些异常抗体可能参与全身多器官损伤。

风湿关节炎患者需注意关节保暖，避免寒冷潮湿环境刺激。急性期应减少关节负重活动，慢性期可进行游泳、太极拳等低冲击运动维持关节功能。饮食需保证优质蛋白和钙质摄入，适量补充维生素D。定期监测血常规、肝肾功能及炎症指标，遵医嘱使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、艾拉莫德片等抗风湿药物，必要时联合生物制剂治疗。出现持续发热、呼吸困难等全身症状时需及时就医。