慢性胃炎伴糜烂

慢性胃炎伴糜烂是胃黏膜长期炎症伴随局部组织破损的疾病，通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素引起，主要表现为上腹隐痛、饱胀感、恶心等症状。治疗需结合病因控制、黏膜修复和症状缓解，主要有根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、调整饮食结构、定期胃镜复查等方式。

1、根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎伴糜烂的主要病因之一，可通过碳13或碳14呼气试验确诊。根除方案通常采用四联疗法，包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、铋剂如枸橼酸铋钾颗粒、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。根除后需复查确认疗效，失败者需调整抗生素组合。

2、抑制胃酸分泌

胃酸过度分泌会加重黏膜糜烂，常用质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片或H2受体拮抗剂如法莫替丁片控制胃酸。药物需空腹服用以保证吸收效果，疗程通常为4-8周。严重病例可能需要延长治疗周期，用药期间需监测肝肾功能。症状缓解后应逐步减量停药，避免反跳性胃酸分泌增多。

3、保护胃黏膜

黏膜修复剂如铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并在糜烂面形成保护层，促进上皮细胞再生。硫糖铝混悬凝胶能选择性黏附于损伤部位，隔绝胃酸侵蚀。用药时间建议在餐前1小时或睡前，避免与抑酸药同服。合并出血者可短期使用凝血酶冻干粉局部止血，同时补充维生素B12预防贫血。

4、调整饮食结构

每日饮食应少量多餐，选择易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹等，避免辛辣、过酸、油炸食品。蛋白质摄入以鱼肉、鸡胸肉等低脂肉类为主，蔬菜需充分烹煮减少纤维刺激。发作期可暂时采用半流质饮食，缓解后逐渐过渡到软食。戒烟限酒，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，餐后保持直立位30分钟预防反流。

5、定期胃镜复查

初次诊断后6-12个月需复查胃镜评估黏膜愈合情况，中重度糜烂或伴有肠化生者应缩短复查间隔。复查时需多点活检排除癌变风险，尤其关注萎缩性胃炎伴糜烂病例。日常出现黑便、体重骤降等预警症状时应立即就诊。长期服用非甾体抗炎药的高危人群建议每年进行胃镜检查。

慢性胃炎伴糜烂患者需建立长期健康管理意识，保持规律作息与情绪稳定。冬季注意胃部保暖，可使用热敷缓解痉挛性疼痛。适当进行太极拳、散步等低强度运动增强胃肠蠕动，避免剧烈运动增加腹压。记录饮食与症状关联性，规避个体敏感食物。合并焦虑抑郁情绪者可寻求心理疏导，减少精神因素对胃肠功能的影响。所有药物使用均需在消化科医师指导下进行，不可自行调整方案。