抗抑郁症的首选药物是什么

抗抑郁症的首选药物主要有舍曲林片、氟西汀胶囊、帕罗西汀片、文拉法辛缓释片、米氮平片等，需根据患者具体症状和医生评估选择用药。

1、舍曲林片

舍曲林片属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，适用于治疗抑郁症伴随焦虑症状的患者。该药可改善情绪低落和兴趣减退，常见不良反应包括头晕和胃肠不适。用药期间需定期监测肝功能，避免与单胺氧化酶抑制剂联用。

2、氟西汀胶囊

氟西汀胶囊是长效SSRI类药物，对伴有强迫症状的抑郁症效果显著。其半衰期较长，适合容易漏服药物的患者。可能出现失眠或嗜睡等矛盾反应，老年患者需谨慎调整剂量。

3、帕罗西汀片

帕罗西汀片对焦虑性抑郁症有较好疗效，但停药反应较明显。使用初期可能加重焦虑，建议从低剂量开始缓慢增量。妊娠期女性禁用，可能增加新生儿肺动脉高压风险。

4、文拉法辛缓释片

文拉法辛缓释片是5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，适合伴躯体疼痛的抑郁症患者。需监测血压变化，突然停药可能出现戒断症状，建议逐渐减量。

5、米氮平片

米氮平片通过调节去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能系统起效，对失眠型抑郁症效果较好。常见副作用为体重增加，糖尿病患者需加强血糖监测。与苯二氮卓类药物联用可能增强镇静作用。

抑郁症药物治疗期间应保持规律作息，每周进行3-5次30分钟有氧运动，饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果。避免酒精摄入，建立稳定的社会支持系统，定期复诊评估疗效。症状缓解后仍需维持治疗6-12个月预防复发，任何用药调整都应在精神科医生指导下进行。