龋齿是由什么因素引起的

龋齿主要由牙菌斑产酸腐蚀、高糖饮食、牙齿结构缺陷、唾液分泌减少、口腔清洁不足等因素引起。龋齿是牙齿硬组织被细菌代谢产物破坏的慢性感染性疾病，临床表现为牙齿变色、龋洞形成及冷热敏感等症状。

1、牙菌斑产酸腐蚀

口腔中变形链球菌和乳酸杆菌等致龋菌会分解食物残渣中的糖类产酸，当牙菌斑pH值低于5.5时，羟基磷灰石晶体开始脱矿。这类细菌形成的生物膜会持续附着于牙面，需通过巴氏刷牙法配合牙线清除。临床常用氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液等局部氟化物增强牙釉质抗酸能力。

2、高糖饮食

频繁摄入蔗糖、糕点等精制碳水化合物会延长口腔酸性环境持续时间。糖类物质被细菌酵解后产生的葡聚糖还会促进牙菌斑黏附。建议采用木糖醇等代糖食品，食用后及时漱口。对于已形成的浅龋，可使用含氟牙膏配合窝沟封闭剂预防进展。

3、牙齿结构缺陷

釉质发育不全、牙列拥挤等先天因素会使牙齿更易滞留食物残渣。深窝沟和牙釉质矿化不良区域常成为龋病始发部位。此类患者需定期涂布氟保护漆，必要时采用复合树脂充填治疗。临床可见格莱斯系统IV类洞等特殊龋坏形态。

4、唾液分泌减少

唾液具有冲刷口腔和缓冲酸碱的作用，干燥综合征或头颈部放疗患者唾液量下降时，再矿化过程受阻。这类人群可使用人工唾液喷雾缓解症状，咀嚼无糖口香糖刺激分泌。唾液检测显示缓冲能力低于0.5mmol/L时需加强预防。

5、口腔清洁不足

刷牙时间不足、未使用邻面清洁工具会导致菌斑堆积。夜间唾液分泌减少时危害更大，可能引发猖獗性龋。推荐使用含氟化钠的漱口水辅助清洁，邻面龋可选用玻璃离子水门汀充填。口腔卫生指数OHI-S大于3时提示高风险。

预防龋齿需建立每日两次巴氏刷牙、使用牙线清洁邻面的习惯，限制餐间零食摄入频率，每半年进行专业洁治和氟化物应用。儿童建议开展窝沟封闭，孕妇及老年人等特殊人群应加强唾液分泌刺激。出现牙齿黑斑或冷热刺痛时，应及时就诊避免龋坏达牙髓。