肚子疼，大便带鲜血是什么病

肚子疼伴随大便带鲜血可能与痔疮、肛裂、结肠炎、肠息肉、结直肠癌等疾病有关。常见原因主要有痔疮出血、肛管黏膜撕裂、肠道炎症刺激、良性肿物表面破损、恶性肿瘤侵蚀血管等。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦可能导致内痔黏膜破损出血。典型表现为便后滴落鲜红色血液，肛门坠胀感明显，可伴有痔核脱出。急性期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、太宁复方角菜酸酯乳膏等药物缓解症状，严重者需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

2、肛裂

肛裂因粪便干硬导致肛管皮肤纵行裂开，表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红色血丝附着于粪便表面。慢性肛裂可能形成前哨痔和肛乳头肥大。治疗需使用高锰酸钾坐浴，配合硝酸甘油软膏或地奥司明片促进裂口愈合，顽固性裂口需行肛裂切除术。

3、结肠炎

溃疡性结肠炎等炎症性肠病可导致结肠黏膜充血糜烂，出现左下腹阵发性绞痛伴黏液脓血便。发作期可能伴随发热、里急后重感。确诊需通过结肠镜检查，治疗常用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶栓剂、泼尼松龙片等药物控制炎症。

4、肠息肉

结肠息肉表面血管破裂可引起无痛性鲜血便，尤其多见于幼年性息肉和腺瘤性息肉。较大息肉可能引发肠套叠导致阵发性腹痛。通过肠镜下息肉切除术可根治，术后需定期复查防止复发。

5、结直肠癌

恶性肿瘤侵蚀肠壁血管会导致大便隐血或显性出血，常伴有排便习惯改变、贫血、消瘦等全身症状。左半结肠癌多表现为便血与肠梗阻，右半结肠癌以黑便和腹部包块为主。确诊需依赖肠镜活检，治疗需根据分期选择根治性手术配合放化疗。

出现便血症状需记录出血频率和血量变化，避免摄入辛辣刺激食物，保持每日1500-2000毫升饮水量。建议准备专用坐浴盆进行温水坐浴，选择无荧光剂卫生纸轻柔清洁肛周。50岁以上人群或直系亲属有肠癌病史者，即使症状缓解也应定期完成粪便隐血试验和肠镜检查。若出血持续超过3天或伴随头晕、心悸等失血表现，须立即就医排查消化道大出血风险。