血小板紫癜要做穿刺

血小板紫癜一般无须进行骨髓穿刺检查，但出现诊断困难或病情反复时可能需要。血小板紫癜可分为免疫性血小板减少症和血栓性血小板减少性紫癜等类型，通常通过血常规、凝血功能等检查即可明确诊断。

免疫性血小板减少症患者若血小板计数持续低于安全阈值且对激素治疗反应不佳，或存在异常血细胞形态时，医生可能建议骨髓穿刺以排除再生障碍性贫血、白血病等血液系统疾病。血栓性血小板减少性紫癜在出现微血管病性溶血性贫血伴神经系统症状时，骨髓穿刺有助于评估巨核细胞增生情况，但临床更多依赖ADAMTS13活性检测确诊。

对于儿童急性免疫性血小板减少症，骨髓穿刺仅在出现不典型表现如肝脾肿大、血细胞异常时考虑。老年患者若合并不明原因发热或骨痛，穿刺可帮助鉴别骨髓增生异常综合征。妊娠期血小板减少症通常避免穿刺，除非高度怀疑合并血液肿瘤。

血小板紫癜患者日常需避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血。饮食宜选择易消化食物，避免过硬或过热饮食刺激消化道黏膜。定期监测皮肤瘀点瘀斑变化，出现头痛、视物模糊等中枢神经系统症状时须立即就医。所有诊疗决策应严格遵循血液科医生指导。