食管反流性咽喉炎

食管反流性咽喉炎是胃酸反流至咽喉部引起的慢性炎症，主要表现为咽喉灼痛、声音嘶哑、慢性咳嗽等症状。治疗需结合抑酸治疗、生活方式调整及咽喉局部护理，常用药物有奥美拉唑肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片等。

1、抑酸治疗

质子泵抑制剂是核心药物，如奥美拉唑肠溶片能抑制胃酸分泌，缓解咽喉黏膜刺激。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻中度反流。用药期间需监测肝功能，避免长期使用导致骨质疏松风险。胃酸抑制需维持8-12周，症状缓解后逐渐减量。

2、黏膜保护剂

铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸并在咽喉部形成保护膜，餐后1小时含服效果更佳。硫糖铝混悬凝胶能黏附于受损黏膜促进修复。使用后30分钟内避免饮水，以延长药物局部作用时间。此类药物可能引起便秘，需配合增加膳食纤维摄入。

3、促胃肠动力药

枸橼酸莫沙必利片通过增强食管下括约肌张力减少反流，餐前15分钟服用最佳。多潘立酮片可加速胃排空，但帕金森病患者禁用。促动力药与抑酸药联用效果更显著，使用期间可能出现腹痛或腹泻等不良反应。

4、生活方式干预

睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米可减少夜间反流。避免高脂、辛辣、酸性食物及浓茶咖啡。肥胖患者需减重，戒烟限酒。紧身衣物会增加腹压，建议穿着宽松。应激管理有助于减少功能性反流发作。

5、咽喉局部护理

生理盐水雾化吸入可缓解咽喉干燥疼痛。含服西吡氯铵含片抑制局部细菌感染。避免过度用声，保持环境湿度40%-60%。长期声嘶需喉镜复查排除喉接触性肉芽肿。反流控制后，咽喉症状通常需4-6周逐渐消退。

食管反流性咽喉炎患者日常应选择低酸饮食如燕麦、香蕉、南瓜等，避免番茄、柑橘类等酸性食物。进食时细嚼慢咽，每日分5-6次少量进食。餐后保持直立位，避免立即平卧。适度有氧运动如步行可促进胃肠蠕动，但避免仰卧起坐等增加腹压的动作。睡眠时采用左侧卧位能减少胃酸反流概率。若出现吞咽困难、体重下降等报警症状，需及时复查胃镜排除其他器质性疾病。