无缘无故头痛、恶心，可能是脑瘤引起的

摘要：一位35岁的女性，因为长期头痛，近期出现恶心、呕吐、意识不清的症状就医。结合患者的具体情况与检查结果，确诊为脑瘤。给患者采取脑瘤手术，术后给予患者服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲钴胺片、苯妥英钠片。经过治疗后，患者身体恢复较好，治疗效果良好。

【基本信息】女、35岁

【疾病类型】脑瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年11月20日

【治疗方案】手术治疗（脑瘤手术）+药物治疗（盐酸左氧氟沙星胶囊、甲钴胺片、苯妥英钠片）

【治疗周期】住院20天，定期复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的症状得到缓解

一、初次面诊

天气刚刚降温，上午的门诊快结束时，一位很瘦弱的女性在一个男人的搀扶下进来了。他们坐下后，我发现这位女患者面色苍白、眉头紧皱，好像很不舒服，旁边的男性也一脸担心，“是哪里不太舒服？”我开口问道，“我老婆最近老是头痛，但是也没有感冒、发热，一直让她去医院看看，她说没事一会儿就不痛了，但是现在越来越严重，并且还经常吐、吃不下东西，昨天晚上还在家里晕倒了。”患者的丈夫急切地开口说道。我点点头，仔细了解后知道患者是一位高中老师，最近带毕业班很忙，头痛很久了也没有时间看，一直吃止痛药，但是最近吃止痛药也没有用，患者长期出现恶心、呕吐、头晕等症状，我怀疑是脑供血不足或者脑膜炎引起的。

二、治疗经过

我安排患者做了磁共振、CT检查，发现患者的磁共振和CT检查都显示左侧大脑两个异常信号。磁共振的检查显示左侧大脑半球见两个异常信号影，边缘欠清，DWI相上为高信号，ADC为低信号，较大的病灶周边见少许水肿，较大者大小约为5.3*3.4*5cm，中线偏右。结果不是特别好，我给患者讲了这个情况，告诉她需要做一个病理检查，才可以明确异常病变的具体情况，他们同意后就安排他们住院，在住院第2天进行了病理检查，病理检查的结果显示为脑瘤。

我将检查结果告诉患者，患者还没有说话，她丈夫紧张地开口问我：“医生，这、这怎么办？怎么治疗？你要把她医好啊。”我告诉他们，虽然肿瘤比较大，但是通过脑瘤手术治疗的效果会比较好的，并且患者还年轻，身体恢复也会比较快，他们同意了我提议的治疗方法。在患者住院7天后进行手术，脑瘤手术是将患者颅脑内的肿瘤组织切除，尽量避免损伤周围的神经、血管等。在术后给予患者服用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲钴胺片、苯妥英钠片，因为盐酸左氧氟沙星胶囊是消炎药，可以预防伤口出现炎症反应，甲钴胺片可以营养患者的脑部神经，促进恢复的速度，而苯妥英钠片则是为了预防患者在术后出现癫痫的症状。

磁共振检查结果图

三、治疗效果

手术很成功，脑瘤手术将患者颅脑中的肿瘤切除得比较干净，并且也将水肿引流。患者在术后生命体征正常，也没有出现太大的不适。在术后10天，我看见患者面色不再是苍白，现在带有血色了，并且患者也没有了反胃、恶心的情况，虽然局部伤口还有轻微疼痛的感觉，但这通常是正常的现象，伤口痊愈后就会消失。经过治疗后，患者的不适症状得到改善，治疗效果良好。

四、注意事项

我告诉患者治疗的效果比较好后，她很开心，我也很欣慰，但还是需要患者注意一些事情：

1.注意休息，手术患者的身体会比较虚弱，不能过度用脑，以免影响恢复的效果，所以术后短时间内需要好好休息，身体健康才是第一位。

2.避免剧烈运动，出院回家后，可以适当地下床走动，但是不能剧烈运动，如跑步、跳绳等，以免出现头痛、头晕的情况。

3.清淡饮食，术后应该清淡饮食，可以适量食用富含维生素、蛋白质的食物如卷心菜、胡萝卜、鱼肉、虾、瘦肉等，对患者脑部恢复有益。

五、个人感悟

虽然患者身体恢复正常，我很开心，但是考虑到患者忙于工作，对自己的身体健康不重视。所以在治疗期间我告诉患者，脑瘤主要与脑部被亚硝酸化合物、杀虫剂、射线、病毒感染等因素有关。在日常生活中，出现无缘无故头痛的情况后，就应该及时检查，早发现、早治疗，治愈的几率会有所增加，患者承受的痛苦也少一些。