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出现阴囊疼痛,很可能与睾丸扭转这一疾病有关

发布时间:2022-08-193322次浏览

摘要:该患者在出现阴囊胀痛后未及时进行治疗,疼痛部位从阴囊波及至腹部、腰部等位置,在家冷敷无果后前来就诊。经彩超检查以及手术探查,确诊为睾丸扭转,行单侧睾丸切除术进行治疗后,患者阴囊疼痛减轻,各项检查结果无异常,予以出院。

【基本信息】男、14岁

【疾病类型】睾丸扭转

【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗:单侧睾丸切除术;药物治疗:注射用头孢唑林钠+注射用七叶皂苷钠+乳酸钠林格注射液+醋酸钠林格注射液

【治疗周期】住院治疗6天,出院2天后复诊

【治疗效果】经过手术,患者睾丸疼痛的症状减轻,各项检查结果无明显异常

一、初次面诊

今天急诊接了一位14岁的男孩,刚见到患者时,他的表情十分痛苦。经过家长陈述得知,该患者三天前不知道是什么原因出现了阴囊胀痛,而且是睡觉的时候突然疼醒了。刚开始患者说疼的不严重,可以忍,而且因为最近家里太忙,家长没有当回事,就没有来医院。在疼的比较严重的时候,患者在家用毛巾进行了冷敷。但冷敷后疼痛的症状并没有减轻。今天实在疼的忍不了了才来医院就诊。

见此情景家长十分着急,患者的母亲自责的表示自己真是糊涂,应该早点带患者来医院。但此时对患者的情况进行检查,确诊症状后进行治疗才是比较重要的事。我对家长的情绪进行了安抚以后,对患者进行了体格检查。

检查过程中,我问患者自出现胀痛以来是否有发热、尿频、尿急、尿痛的情况,患者一一否定。经体格检查得知,患者的疼痛症状起初只存在于阴囊部位,但今天有向下腹部、腹股沟以及腰部放射的情况。改变体位或抬高阴囊时,疼痛的症状未出现缓解。

接着,为患者进行了阴囊、睾丸、附睾彩超检查,检查时发现患者左侧睾丸肿大,左侧精索增厚,由于睾丸内血流信号明显减少,因此初步诊断为睾丸扭转,具体的扭转情况需要在排除手术禁忌后,通过手术进行进一步探查。

图一 阴囊、睾丸、附睾彩超:提示左侧睾丸及精索异回声,扭转待排

二、治疗经过

入院后对患者进行了血液常规检查,患者血液中白细胞、中性粒细胞未见升高,因此排除附睾炎。同时,在体格检查中未发现附睾部位存在囊性肿物,因此排除附睾囊肿。出现睾丸扭转需要通过手术进行探查,在完善了心电图、生化功能、胸片等检查后,对患者进行了手术。

术前与患者的家属进行交流时,家属表示患者年龄太小,如果能够保留睾丸功能尽量不要切除。但由于送医时间已经超过发病6小时的期限,因此在与家属说明情况后,进行了睾丸扭转复位术。手术过程中,发现左侧睾丸附睾肿胀,颜色为黑色,并已经扭转360°,尝试复位后睾丸颜色未发生改变,遂将左侧睾丸、附睾及鞘膜切除。

手术过程顺利,患者生命体征平稳。术后使用注射用头孢唑林钠预防感染,使用注射用七叶皂苷钠减轻术后水肿,使用乳酸钠林格注射液、醋酸钠林格注射液进行补液。

三、治疗效果

手术后,患者的切除标本送检,发现睾丸曲细精管结构模糊不清,曲细精管以及间质内有大片出血。术后住院治疗5天,患者情况良好,创口部位无渗血、渗液等症状。虽阴囊部位仍然比较肿胀,但痛感轻微。患者以及家属申请出院时,予以出院,并告知家属2天后进行复查。

出院2天进行复查时,患者阴囊肿胀情况消失,阴囊部位轻微脱皮,情况良好。经过彩超检查,右侧睾丸情况良好,患者病情好转。

四、注意事项

睾丸扭转手术后会出现身体以及心理等各方面的变化,在日常生活中需要注意以下几点:

1、注意对病情进行检测:部分患者在术后可能存在生精异常或性功能下降的问题,因此患者需要定期随访。该患者年纪尚小,家长应该按时带孩子进行检查。

2、饮食方面:患者在手术后需要注意清淡饮食,减少对创口的刺激。并且该患者为青少年,在生长发育过程中仍然需要消耗大量能量,建议保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食。

3、一侧睾丸切除后,随着患者的年纪增长,特别是与异性交往过程中需要注意进行心理疏导,防止出现紧张、焦虑等心理,影响患者身心健康。

五、个人感悟

睾丸扭转高发于12-18岁的年龄阶段,出现睾丸扭转后6小时内通过睾丸扭转复位术进行治疗,有保留睾丸的可能性。但该患者在出现了睾丸扭转三天后才前往医院就医,造成了睾丸的坏死,且无法对睾丸进行保留。出现这一情况后,我觉得十分惋惜,家属也非常自责。但这一情况也属于一种警示,家属明白了,今后孩子出现任何问题都需要按时进行就医,不能忽视任何症状。

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睾丸扭转症状
一旦发生睾丸扭转,首先有可能出现的症状就是局部疼痛。这种情况容易发生在夜间,而且还有可能会向其他部位放射。睾丸扭转的患者还会出现睾丸红肿以及触痛等症状,正常的排尿也会受到影响,出现尿频和尿急等排尿异常。少数患者会出现低热等全身性症状。
睾丸扭转的诱发因素有哪些
导致睾丸扭转较常见有睾丸先天性发育不良、睾丸下降不全,剧烈活动时诱发睾丸扭转;腹压增高、青春期激素分泌增加也会导致睾丸扭转。
睾丸扭转症状是什么
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蛋疼挂什么科
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小儿睾丸扭转怎么治
小儿睾丸扭转最好的治疗方法是及早进行复位,有手术复位和手法复位两种。手法复位成功后再用“丁”字带将阴囊支持固定一周,后期用抗氧化剂别嘌呤醇、超氧化物歧化酶和过氧化氢酶等治疗保存睾丸的功能。出现不可逆梗死或坏死的情况则行睾丸切除术。术后卧床休息7天,抬高阴囊以避免阴囊水肿,观察阴囊皮肤颜色。术后1个月避免剧烈运动和抬举重物,防止拉伤。小儿睾丸扭转是指由精索扭转引起的睾丸缺血性病变。主要是小儿睾丸鞘膜和精索发育异常造成的。当发生睾丸扭转时,患侧睾丸疼痛,常向腹部及腰部放射,并有恶心、呕吐及发热等症状。如果不及时处理可造成睾丸坏死,影响生育及内分泌功能。发生睾丸扭转后,4-6小时是最佳的手术复位时机,在这个时间内,睾丸挽救率可以达到90%以上,拖的时间越久,相对效果越差,超过24小时,睾丸多已缺血坏死。
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小儿睾丸扭转怎么办
小儿睾丸扭转指由精索扭转引起睾丸缺血性病变。小儿睾丸鞘膜和精索发育异常是主要原因。治疗方法有手法复位和手术治疗。小儿睾丸扭转,常因患儿表述不清,以及未引起注意,耽搁治疗。出现小腹突然疼痛、睾丸剧烈疼痛,要及时去医院就诊,通过做彩超明确睾丸血运。手法复位力争在6小时内完成,因为时间过长,可能造成睾丸坏死。治疗6小时内,过程中要探查睾丸血运,恢复血运后睾丸是否恢复正常红润,如果仍然没有恢复,睾丸已经坏死,应行睾丸切除术。手法复位时给予镇痛剂及解痉剂后进行,复位成功后用“丁”字带将阴囊支持固定一周。睾丸扭转解除后采用抗氧化剂别嘌呤醇、超氧化物歧化酶和过氧化氢酶等治疗,可以保存睾丸功能。术后卧床休息5至7天,并抬高阴囊以避免阴囊水肿。注意观察阴囊皮肤颜色。术后1个月内应避免剧烈运动和抬举重物,防止拉伤。
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睾丸扭转怎么自查
睾丸扭转是泌尿外科最急的急症之一,那么它最主要的问题是有一个时间限制。一般情况下,如果发生了睾丸扭转,在六个小时之内,我们治疗的效果很好,基本上睾丸的功能不受影响。但是如果超过了六个小时,那么睾丸组织就开始出现一些不可逆的损伤了。所以这个疾病它是有时间紧迫性的。假如说患者出现了阴囊疼痛,我希望大家不要耽误时间,马上去医院的急诊科做超声检查,来判断是否得了睾丸扭转。通过超声能知道睾丸内的血运如何,炎症的血流是丰富的,那么睾丸扭转的血流是稀疏的,如果通过超声检查明确了是睾丸扭转,那么手术治疗是目前最佳的选择。
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睾丸扭转手术后注意什么
睾丸扭转如果做了手术复位以后,首先要卧床大概5到7天的时间,其次平时要注意清淡饮食,进行抗感染治疗。还有就是一个月之内注意避免比如说负重,做剧烈运动。因为到目前为止,睾丸扭转的原因不是特别的清楚。患者出现了睾丸扭转以后,经过手术治疗,除了术后恢复的那些注意事项以外,平时还要注意保护阴囊,不要出现外伤,或者说得一些比如说特异性的感染,比如说结核之类的疾病,来保护睾丸的功能。因为睾丸扭转对泌尿外科和对病人来讲都是一个比较急的疾病,它是有时间限制的。所以患者做完手术以后,一定要注意休息,加强营养,根据医生的指导,进行适当的体育锻炼,对改善或者维护睾丸的功能是有帮助的。
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睾丸扭转会复发吗
手法复位可能会复发,手术复位不太容易复发。如果发生了睾丸扭转,治疗方法有两种,一种是手法复位,一种是手术复位。手法复位后存在复发的问题,一侧睾丸发生了扭转以后,如果没有做固定,手法复位这一侧睾丸再出现扭转的概率要比普通人高。其次,对侧的睾丸出现扭转的概率也比普通人高。如果做了手法复位以后,再次出现阴囊剧烈疼痛等发病比较急的情况,首先就会考虑是不是复发。这时候做阴囊的彩超观察睾丸的血运,是一个最切实可行的办法。如果患者做了手术复位,一般情况下睾丸扭转就不太容易复发,因为它在术中会进行睾丸的固定,基本上手术以后睾丸就不会再出现扭转的问题。
睾丸扭转的原因
睾丸扭转在平常并不多见,但是这类情况一旦发生确实非常的危险,需要引起男性的注意,睾丸扭转原因是比较多的,一般都是做了剧烈运动产生的睾丸扭转,或者是两腿不正常的夹着导致睾丸受压严重导致的,这都是睾丸产生扭转的主要原因,所以日常生活中一定要特别的注意,遇到这类情况及时的去医院进行治疗和恢复,否则会对睾丸造成很大损害,甚至会丧失生育能力。
睾丸扭转原因
患者睾丸扭转是由于在胎儿时期,一侧或者两侧睾丸系膜过长,出生以后受到剧烈的震荡或外力的影响,引起提睾肌过度收缩,造成睾丸和精索360度以上的扭转,造成睾丸缺血坏死。睾丸扭转最严重的并发症是坏死和睾丸萎缩。
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睾丸扭转的症状
患者得了睾丸扭转的症状主要表现为一侧或者两侧的睾丸疼痛,同时伴有发热、恶心、呕吐等症状。睾丸扭转刚开始时,可能是阴囊内睾丸急性的剧烈疼痛。随着时间的发展,可能会放射到腹股沟,或者甚至腰部。同时患者可能会伴发有发热、恶心、呕吐等情况。睾丸扭转到后期,可能会出现阴囊的红肿、压痛。需要和附睾炎、睾丸炎,或者输尿管结石相鉴别。睾丸扭转后果相当严重,会导致睾丸的坏死、萎缩,需要尽早到医院就诊,由医生进行鉴别治疗。