胫腓骨骨折如何治疗

胫腓骨骨折可通过手法复位外固定、石膏固定、髓内钉固定、钢板螺钉固定、功能锻炼等方式治疗。胫腓骨骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、运动损伤、交通事故等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。通过专业手法将骨折端复位后，使用夹板或支具进行外固定。复位后需避免患肢负重，定期复查X线观察骨折对位情况。若复位后出现肿胀加剧或皮肤感觉异常，需及时就医调整固定装置。

2、石膏固定

常用于儿童青枝骨折或成人简单骨折。采用高分子石膏或传统石膏托固定6-8周，固定范围需超过骨折线上下关节。固定期间需保持石膏干燥清洁，观察末梢血运，若出现石膏松动或压迫疼痛应立即处理。拆除后需循序渐进进行关节活动度恢复。

3、髓内钉固定

适用于长斜形或螺旋形骨折。通过髓腔内植入钛合金钉实现三维稳定，术后早期可部分负重。术前需评估骨髓腔直径，术后可能出现膝关节疼痛或钉尾激惹症状。该术式保留骨膜血供，骨折愈合率较高，但存在感染、脂肪栓塞等风险。

4、钢板螺钉固定

针对粉碎性骨折或关节内骨折首选。根据骨折类型选择锁定钢板或解剖钢板，术中需精确塑形贴合骨面。术后需配合抗生素预防感染，2周内禁止完全负重。该方式可实现解剖复位，但可能因应力遮挡导致骨质疏松，远期需二次手术取出内固定。

5、功能锻炼

骨折临床愈合后开始系统性康复训练。早期进行肌肉等长收缩和关节被动活动，中期增加抗阻训练和部分负重行走，后期强化平衡协调能力。可配合超声波、电刺激等物理治疗促进骨痂形成。整个康复期需营养支持，保证每日钙摄入量超过1000毫克。

胫腓骨骨折恢复期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，避免吸烟饮酒。固定期间注意观察肢体末梢，预防深静脉血栓形成。根据骨折类型选择适宜负重时间，复杂骨折需定期复查CT评估愈合进度。康复训练需在专业指导下进行，避免过早剧烈运动导致再骨折。若出现持续疼痛或异常活动，应及时复查排除内固定失效可能。