如何判断手腕是否是腱鞘炎

判断手腕是否患有腱鞘炎可通过观察局部症状、活动受限程度及诱发因素综合评估。腱鞘炎主要表现为手腕疼痛、肿胀、弹响及活动障碍，常见诱因包括重复性劳损、外伤或慢性炎症。

1、局部症状

腱鞘炎典型症状为手腕掌侧或背侧局限性疼痛，初期表现为活动时隐痛，随着病情进展可出现持续性钝痛或刺痛。疼痛部位常伴有局部肿胀，触摸时可发现条索状硬结，按压时疼痛加剧。部分患者会出现皮肤发红或皮温升高。

2、活动受限

手腕主动或被动活动时出现明显障碍是腱鞘炎的重要特征。患者常主诉握拳、提物或扭转动作时疼痛加重，严重时可能出现突发性卡压感，导致手指暂时性活动受限。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者做拇指外展动作时疼痛最显著。

3、弹响体征

部分腱鞘炎患者在活动手腕时可触及或听到弹响声，这种现象称为扳机指或弹响指。这是由于肿胀的肌腱在狭窄的腱鞘内滑动不畅所致，随着炎症加重，弹响可能发展为持续性活动障碍。

4、诱发因素

长期重复性手腕动作是腱鞘炎最常见诱因，如频繁使用手机、电脑操作或手工劳作。急性外伤如手腕扭伤也可能导致腱鞘急性炎症。糖尿病患者、孕妇及风湿性关节炎患者更易发生腱鞘炎。

5、特殊检查

芬克尔斯坦试验是诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特异性检查：嘱患者拇指屈曲握于掌心，其余四指包绕拇指后向尺侧偏转手腕，若桡骨茎突处出现剧痛即为阳性。超声检查可直观显示腱鞘增厚和肌腱水肿情况。

疑似腱鞘炎患者应避免诱发疼痛的动作，急性期可采用冰敷缓解肿胀，每日3-4次，每次15分钟。慢性期建议使用护腕固定，配合热敷促进血液循环。可进行温和的手腕伸展运动，如缓慢旋转手腕、轻柔牵拉手指等。若保守治疗2周无改善或症状加重，需及时就医排除骨折、关节炎等疾病。日常生活中注意劳逸结合，使用工具时保持手腕中立位，避免长时间维持同一姿势。糖尿病患者需严格控制血糖，风湿病患者应规范治疗原发病。