咳嗽、气喘，警惕肺腺癌二期，可尝试靶向治疗改善病情

摘要：一位57岁的男性患者，因咳嗽、痰液中有血丝、气喘等症状就医，最终诊断为肺腺癌二期，使用吉非替尼片进行为期30天的靶向治疗后，患者之前出现的不适症状都得到了一定的改善，最终的治疗效果较好。但考虑到癌症容易复发的情况，建议患者尽量每三个月就来医院检查一次。

【基本信息】男、57岁

【疾病类型】肺腺癌（二期）

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年2月13日

【治疗方案】靶向治疗（吉非替尼片）

【治疗周期】靶向治疗30天，3个月复查一次

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

昨天晚上做了好几台手术，今天的精神状态不是很好，正在睡午觉的时候，突然听到一阵咳嗽声，不一会儿，一位身材消瘦的男性患者走了进来。坐下后，自述道：“医生，我最近一直咳嗽，没怎么有痰，但有的时候会有痰，并且其中还会有血丝，而且当走路走快了的时候还会出现气喘的现象，这样的情况都持续快一个月了，吃了好多止咳的药都没有什么用”。听完患者的自述后，我向患者询问了“曾经是否患有慢性肺部疾病、喜欢抽烟吗、从事怎样的工作”等问题，得知患者曾经患有肺纤维化，平时喜欢通过吸烟来解压，从事厨师行业。结合患者的症状、行为、职业等因素，初步判断患者可能是肺纤维化复发，或者肺纤维化复发加重，患上了肺癌。因为患者长期吸烟以及吸入油烟都会对肺部造成较大的危害，引发肺部疾病。但具体的结果如何，还需结合相应的检查来进行判断。

二、治疗经过

我先让患者去做了肺部CT平扫、活检等检查，其中肺部CT平扫显示，患者的肺部可见直径约0.9cm的肿块；活检提示患者患上肺腺癌，且部分癌细胞已经向淋巴进行转移。看来患者是患上了肺癌中的肺腺癌，并且处于二期。我给患者说明了相应的情况，建议患者及时通过靶向治疗的方式阻止癌细胞进一步扩散。患者听到自己患上肺腺癌后，有一些崩溃，着急地询问我：“那么医生通过靶向治疗后，效果怎么样，还会再复发吗”？听到患者的疑问后，我回答道：“现在您的情况使用靶向治疗的方式是比较合适的，至于效果如何，我现在无法直接给您说明，因为每个人的体质都是不一样的，最终的治疗效果就会出现偏差。针对于复发性，确实是可能复发，所以将病情控制好了以后，还需定期就医进行随访，观察癌症是否复发”。患者思考了良久后，最终答应了我的方案，在确定患者的身体满足靶向治疗的指标后，就开始了为期30天的靶向治疗，主要使用的药物是吉非替尼片。吉非替尼片是一种抗肿瘤药物，可用于改善转移性非小细胞肺癌，而肺腺癌属于非小细胞癌。

三、治疗效果

在经过30天的靶向治疗后，患者之前出现的咳嗽、痰液有血丝、气喘等症状得到了好转，并且患者肺部上的肿块也正在变小，说明治疗起到了效果，成功地将癌细胞控制住了。但是在进行靶向治疗期间，患者也出现了药物副作用，比如腹泻、皮肤干燥、长痤疮等。这让患者的脸色变得很差，而且身材也更消瘦了。但是这些痛苦对于患者听到癌细胞得到控制后的那种喜悦相比不算什么，因为患者曾对我说，只要能活下来，无论受多大的苦都没有问题，现在我的家人还需要我，他的这种责任感让我很是佩服。在确定患者的身体指标都达标后，我就准予了患者出院。

四、注意事项

但在患者出院前，害怕患者没有做好日常护理，导致病情复发或者加重，在患者出院之前，我给患者进行了以下嘱咐：

1、出院后切记不要抽烟、喝酒，远离油烟、柳絮、尘螨、花粉、动物毛发等带有刺激性的物体。

2、清淡饮食，多吃苹果、梨子、胡萝卜、番茄等新鲜的水果和蔬菜，以及鱼汤、鸡汤、牛奶等比较有营养的物质，对于身体的恢复有益。

3、定期进行运动，多出去呼吸新鲜的空气，让室内多通风，对稳定病情有益。

4、由于癌症复发的可能性比较高，所以在未来两年内尽量每三个月来医院复查一次，若是病情一直持续保持稳定，可以适当延长来医院的时间。

五、个人感悟

这位患者因为爱吸烟，以及因为职业的特殊性会经常接触到油烟，再加上曾经患有肺纤维化，肺部组织比较脆弱，最终患上了肺腺癌二期，出现了咳嗽、痰液中有血、气喘等症状。若是肺腺癌发展到了三期、四期，此时癌细胞可能已经向其它的器官进行了转移，就可能会出现头痛、精神异常、视力减退、食欲减退、乏力等不适症状，到了这时治疗起来就会颇为棘手。所以在日常生活中，患者需养成定期进行全身体检的好习惯，若是在早期时就发现了相应病变，可将其扼杀在摇篮中，就可降低患上重大疾病的可能性。