扁桃体溃疡怎么诊断

扁桃体溃疡的诊断主要通过临床症状观察、体格检查和实验室检测综合判断。主要诊断依据包括咽部疼痛特征、溃疡形态检查、血常规检测、病原学检测和组织病理学检查。

1、临床症状观察

典型表现为突发咽痛且吞咽时加重，可能伴随发热、乏力等全身症状。溃疡多发生于扁桃体隐窝或表面，疼痛具有放射性特点，可向耳部放射。儿童可能出现拒食、流涎等表现。

2、体格检查

使用压舌板检查可见扁桃体充血肿胀，溃疡呈圆形或椭圆形，边缘整齐，基底覆盖灰白色或黄色假膜。触诊可发现颌下淋巴结肿大压痛。需注意与扁桃体周围脓肿、恶性肿瘤等疾病鉴别。

3、血常规检测

白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，淋巴细胞增多常见于病毒感染。C反应蛋白和血沉可反映炎症程度。反复发作需检测免疫功能相关指标。

4、病原学检测

咽拭子培养可明确链球菌等细菌感染。快速抗原检测有助于诊断A组β溶血性链球菌感染。EB病毒抗体检测对传染性单核细胞增多症具有诊断价值。

5、组织病理学检查

对长期不愈、形态异常的溃疡需活检排除恶性肿瘤。病理检查可鉴别结核性溃疡、白塞病等特殊类型。免疫组化有助于确诊自身免疫性疾病相关溃疡。

确诊扁桃体溃疡后应保持口腔清洁，使用生理盐水漱口，避免辛辣刺激食物。细菌感染需足疗程使用抗生素，病毒感染以对症治疗为主。反复发作或伴随全身症状者建议完善免疫功能和肿瘤标志物筛查。日常注意增强体质，预防上呼吸道感染，戒烟限酒，定期口腔检查有助于预防复发。