脊髓型颈椎病手术风险有哪些

脊髓型颈椎病手术风险主要包括神经损伤、脑脊液漏、感染、内固定失败及邻近节段退变等。手术方式主要有前路减压融合术和后路椎管扩大成形术两种。

神经损伤是脊髓型颈椎病手术最严重的并发症之一，可能因术中操作牵拉或器械压迫导致，表现为术后肢体麻木、肌力下降甚至瘫痪。脑脊液漏多因硬脊膜破损引起，可能导致头痛、颅内感染等后果，需术中严密修补和术后加压包扎。感染风险包括切口浅表感染和深部椎间隙感染，与患者免疫力、术中无菌操作等因素相关，严重感染可能需二次清创手术。内固定失败如螺钉松动、钢板断裂等，常与骨质疏松或过早负重有关，可能造成颈椎稳定性丧失。邻近节段退变属于远期并发症，因手术节段活动度转移至相邻椎体，加速椎间盘突出或骨赘形成。

前路手术更易发生喉返神经损伤和食管瘘，后路手术则多见轴性症状和颈椎活动受限。高龄、合并糖尿病或骨质疏松患者风险显著增加，术前需全面评估。术中神经电生理监测、显微镜或内镜辅助技术可降低部分风险。术后严格佩戴颈托、避免剧烈活动有助于减少内固定相关并发症。

脊髓型颈椎病患者术后需保持颈部中立位，睡眠时使用颈椎枕维持生理曲度。康复期应循序渐进进行颈肩部肌肉锻炼，如等长收缩训练，但避免突然转头或负重动作。饮食注意补充优质蛋白和钙质，促进骨骼愈合，控制血糖水平以降低感染风险。定期复查X线或MRI评估植骨融合情况，若出现发热、切口渗液或神经症状加重需立即就医。长期避免低头使用手机、枕头过高等不良姿势，延缓邻近节段退变进程。