乳腺结节需不需要切除

乳腺结节是否需要切除需根据结节性质决定，主要影响因素有结节大小、影像学分级、生长速度、伴随症状以及病理活检结果。

1、结节大小

直径小于10毫米的良性结节通常无须切除，定期复查乳腺超声即可。若结节超过20毫米或短期内快速增大，可能需手术干预。临床常用麦默通微创旋切术或传统开放切除术，术后需配合病理检查明确性质。

2、影像学分级

BI-RADS 3类及以下结节多建议观察，4A类需结合穿刺活检判断，4B类以上通常需手术切除。对于钙化灶或边界不清的结节，可能需术前定位辅助切除，术后需定期复查乳腺钼靶。

3、生长速度

半年内增长超过50%的结节应考虑切除，可能与导管内乳头状瘤或叶状肿瘤相关。快速生长的实性结节需排除分叶状肿瘤可能，术后需根据病理结果决定是否追加放疗。

4、伴随症状

伴有乳头溢血、皮肤凹陷等恶性征象的结节必须切除。若合并乳腺导管扩张或浆细胞性乳腺炎，可能需扩大切除范围。术后需关注切口愈合情况，避免剧烈运动导致血肿。

5、病理结果

穿刺确诊为纤维腺瘤可暂缓手术，但叶状肿瘤需完整切除。对于非典型增生或原位癌等癌前病变，通常需扩大切除并配合内分泌治疗。术后需根据ER/PR受体检测结果制定随访方案。

日常应选择无钢圈文胸减少局部压迫，每月月经结束后自查乳房。饮食注意控制豆制品摄入量，避免高雌激素食物。保持规律作息与情绪稳定，每年进行乳腺专科检查。若发现结节硬度改变或腋窝淋巴结肿大，应立即复查乳腺磁共振。