髌骨水肿主要原因有哪些

髌骨水肿可能由外伤性损伤、过度使用性劳损、骨关节炎、感染性炎症、代谢性疾病等原因引起。髌骨水肿通常表现为膝关节肿胀、疼痛、活动受限等症状，需结合影像学检查明确病因。

1、外伤性损伤

髌骨受到直接撞击或跌倒时膝盖着地可能导致骨挫伤或骨膜损伤，引发局部水肿。这类损伤常伴随皮下淤青、压痛明显，膝关节屈伸活动时疼痛加剧。急性期需制动休息并冰敷，慢性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用抗炎药物，严重者需关节镜清理术。

2、过度使用性劳损

长期跑步、跳跃等重复性膝关节负荷运动易造成髌骨软骨磨损，继发骨髓水肿。患者多有运动史，表现为上下楼梯时膝前痛，核磁共振可见髌骨下极信号异常。建议调整运动强度，配合微波理疗，必要时口服塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片等COX-2抑制剂。

3、骨关节炎

退行性骨关节炎进展至髌股关节时，软骨下骨暴露及微骨折可导致反应性水肿。多见于中老年人群，晨起关节僵硬明显，X线显示关节间隙狭窄。基础治疗包括氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，晚期需考虑胫骨结节截骨术。

4、感染性炎症

金黄色葡萄球菌等病原体经血行或创伤伤口侵袭髌骨，可能引发化脓性骨髓炎伴水肿。患者多伴发热、局部皮温升高，血常规显示白细胞增多。确诊后需静脉注射注射用头孢呋辛钠，慢性感染可联用利福平胶囊，脓肿形成时需手术引流。

5、代谢性疾病

痛风性关节炎或甲状旁腺功能亢进等疾病可引起髌骨局部骨质代谢异常，尿酸盐结晶或破骨细胞活跃导致水肿。痛风急性期需使用秋水仙碱片降尿酸，甲旁亢患者需手术切除甲状旁腺腺瘤。这类患者需长期监测血钙、尿酸水平。

髌骨水肿患者应避免爬坡、深蹲等加重膝关节负荷的动作，肥胖者需控制体重。急性期可每日冰敷3-4次，每次15分钟。饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用牛奶、西蓝花等。若保守治疗2-4周无改善，或出现夜间静息痛、关节畸形等表现，需及时复查核磁共振评估病情进展。