宝宝头型不好看，当心颅缝早闭

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿以“发现患儿头颅外观异常5月”为代主诉入院，经过头颅体格检查、头颅CT等检查，明确诊断为“右侧冠状缝早闭”，行“颅缝再造术”，术后佩戴矫正头盔，头颅畸形得到矫正。颅缝早闭是一种常见先天性颅颌面畸形，影响脑和颅腔的正常发育，导致头颅畸形及一系列神经功能障碍，其病因尚不明确，具有遗传倾向。可分为非综合征性颅缝早闭与综合征性颅缝早闭两大类。行头颅CT检查，常见头颅畸形，脑积水，脑裂、脑池和蛛网膜下腔缩小甚或消失。

【基本信息】女，8个月

【疾病类型】颅缝早闭

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】颅缝再造术＋术后矫正头盔

【治疗周期】住院治疗15天，随访6个月

【治疗效果】外观上头颅畸形矫正良好，未见术后并发症

一、初次面诊

几个月前，一对夫妇忧心忡忡地抱着孩子来科室找到我，据家长所说，孩子8个月大了，刚出生的时候就发现孩子的头不像别的孩子规规整整，有点偏斜，觉得可能随着年龄的增长会慢慢变好，就没有太在意，可现在孩子的头形越发的不正常，遂来我院寻求诊治，经过初步检查，孩子头颅外观呈前斜头畸形，眶上缘扁平化，且在右前额扁平颞骨鳞部处可触及膨隆，发育正常，无视觉功能障碍，暂以“颅缝早闭”收入我科。

头颅CT示：右侧冠状缝过早闭合

二、治疗经过

为明确诊断，征求患儿父母同意后进行了全身查体、泌尿系统、腹部、心脏超声检查排除其他合并症，头部CT检查示右侧冠状缝过早闭合，明确诊断为“右侧冠状缝早闭”。经医生专家的共同商讨后告知家长病情及相应治疗措施，对患儿实行“颅缝再造术”。术前完善相关检查，为手术做准备；术中注意无菌操作，依次切开各层皮肤，分离皮瓣显露颅骨，根据累及的颅缝不同，选择不同的手术方式，再缝合头皮；术后使用抗生素预防感染，复查头颅CT有无出血，佩戴矫形头盔，出院后定期随访。

三、治疗效果

患儿入院后，经检查符合各项手术指标，遂行手术治疗，患儿取仰卧位，选取头顶位置行冠状切口至双耳上，剥离帽状腱膜层，充分游离眶顶部和中颅窝的硬膜与颅骨，以保护脑组织，采用“木桶板”样截骨，硬膜彻底止血并悬吊后，采用可吸收软连接材料将各骨片进行连接，根据需要对额骨塑形。手术顺利，术后返病房监护，帽状腱膜下持续引流，直至引流完全，术后无感染、脑积水、脑脊液瘘等并发症。在后续复查中，伤口愈合良好，头颅磁共振示脑发育状况好转，以后还需定期复查。

四、注意事项

1、家长应看护好患儿，避免抓挠、磕碰、撞击，有条件者可佩戴保护帽进行保护。

2、定期复查∶术后1月评估术后伤口愈合情况；术后6月头颅磁共振检查，评估脑发育情况；术后12月再行头颅磁共振并评估大脑发育情况，触诊评估颅骨愈合情况；接下来每年复查1次，直到颅骨完全愈合。

3、严格遵循医嘱定时定量服药，可应用一些营养神经的药物促进康复。

4、注意饮食，可以吃富含高蛋白的奶粉，有助于孩子伤口修复及身体机能的恢复。

五、个人感悟

颅缝早闭的病因尚不明确，但其影响脑和颅腔的正常发育，导致头颅畸形和神经功能障碍等一系列疾病的发生，手术治疗越早，脑发育的受影响程度越轻。

整个治疗的过程中，我们可以清楚的了解到该病例中的患者年龄较多。因此，作为父母应注意孩子的头形外观，评估生长发育及智力情况，一旦发现异常情况，应选择及时就医。该病例的小患者属于发现及时，就医及时，治疗及时，术后护理较好，这些对于疾病的预后康复都是有帮助的，当然不是所有头型不好看都属于器质性疾病，家长也无需过度担心。