患上肛乳头肥大莫焦虑——手术搭配药物治疗效果佳
摘要：患者于入院前一天发现大便出血，量少，色鲜红，无痛感，为求系统治疗，遂前来我院，经专科检查，肛镜下见各母痔区黏膜隆起明显，右前位肛乳头增生，由此确诊为肛乳头肥大。结合患者病情，施以肛乳头切除术，手术过程十分顺利，术后予以消肿止血、止痛药物，患者恢复情况良好，遂出院。
【基本信息】女、53岁
【疾病类型】肛乳头肥大
【就诊医院】邵阳市中心医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗：针对肛乳头肥大，予以肛乳头切除术治疗；药物治疗：术后应用氨酚双氢可待因片镇痛，应用复方黄柏液涂剂消炎、杀菌，同时辅以复方多粘菌素B软膏治疗，预防感染
【治疗周期】住院治疗8天，出院服用药物一周后需复查
【治疗效果】伤口愈合良好，无痛感，大便通畅
一、初次面诊
今天我接待了一位年过五十的女性患者，对方自述称，因一天前食入辛辣刺激性食物，导致大便出血，出血量少，色鲜红，呈点滴状，无痛感，遂前来我院就诊。肛镜下见各母痔区黏膜隆起明显，右前位肛乳头增生，初步诊断为肛乳头肥大。患者得知检查结果后颇为焦虑，担心这种病无法根除，会一直影响自己的如厕的问题。我一边安抚患者焦虑情绪，一边向她解释病情，肛乳头肥大是一种常见疾病，且治愈率较高，保持良好的生活方式是根除病魔的主要因素。为进一步接受诊疗，以“肛乳头肥大”收入院，并进行下一步的检查治疗。
二、治疗经过
通过彩超检查，发现患者肛周部位并未出现液性包块，因此排除肛周脓肿。通过肛镜检查，显示各母痔区黏膜隆起明显，右前位肛乳头增生，结合患者大便出血等症状特征，最终确诊为肛乳头肥大。考虑到患者肛乳头增生情况较为严重，药物、扩肛等保守治疗恐效果不佳，因此，我立刻与患者沟通病情，提议通过手术的方式治疗。征得患者同意并排除手术禁忌后，施以肛乳头切除术治疗，术后应用氨酚双氢可待因片镇痛，应用复方黄柏液涂剂消炎、杀菌，同时辅以复方多粘菌素B软膏治疗，预防感染。考虑到患者的年龄较大，且肛乳头增生严重，整个操作过程慎之又慎，好在手术过程十分顺利，患者家属悬着的心总算落地。我及时向家属交代手术情况，由于患者在手术过程中出血量较大，我叮嘱他们要时刻注意患者的刀口疼痛程度、伤口处有无出血渗血、小便是否畅通等问题，若感到身体有任何异常，应及时通知医护人员。
图1 彩超检查（符合外痔）
三、治疗效果
经过八天住院治疗，患者症状较之前有明显减轻，大便通畅，伤口愈合情况良好，已无疼痛感，整体恢复过程顺利，肠镜检查未见异常，此次患者就医及时，变相减轻了手术难度，这也是她能够在短时间内顺利恢复的一大原因，于是患者在住院的第八天办理出院返家疗养。尽管术后恢复顺利，但患者及家属仍不可掉以轻心，要持续关注症状变化。并且一周后需要到医院进行复诊，若感到身体有所不适，应及时就医，复诊时患者精神状态良好，大小便正常，复查时肠镜检查无异常。
四、注意事项
尽管手术及术后恢复都很顺利，但患者及家属仍不可掉以轻心，尤其要重视日常养护问题，我担心口头上的叮嘱患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：
1、按时定量口服、涂敷药物，家属也要及时提醒。
2、坚持定期复查，若感身体有任何不适，应及时就医，切勿耽搁病情。
3、日常饮食勤加注意，建议营养膳食，多以清淡为主，远离油腻及辛辣刺激性食物。
4、时刻保持肛门部位的清洁卫生，保证大便通畅。
5、适当运动，尽量避免久坐，尤其要注意缩短如厕时间；调整生活作息，养成规律的排便习惯。
五、个人感悟
肛乳头肥大是一种肛门常见的良性肿瘤，致病因大多为肛管炎、肛窦炎的慢性刺激亦或是外伤等，肛乳头肥大的临床表现，主要为肛门部潮湿、瘙痒，有时会有排便不尽感，肛内有异物感、下坠感。倘若感到肛门部有以上等不适，应及时就医，早发现早治疗。肛乳头肥大是一种较为常见的疾病，且治愈率高，患者切莫担忧焦虑。肛乳头肥大并不可怕，及时就医很重要。通过这次治疗，患者养成了良好的饮食习惯，日常饮食多以清淡、易消化的食物为主，尽量减少了油腻及辛辣刺激性食物的摄入。
