阴道不规则流血，警惕宫颈鳞状细胞癌

摘要：一位28岁的女性因阴道不规则流血、性交出血、经期延长等现象就医，最终诊断为宫颈鳞状细胞癌，使用顺铂注射液进行21天的化疗后，患者出现的不良的现象已经得到了改善，治疗效果较为不错。考虑到癌症容易复发的特点，所以在患者出院前要求患者尽量每间隔三个月来医院复查一次，平时也要做好日常护理。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】宫颈鳞状细胞癌

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020年1月16日

【治疗方案】化疗（顺铂注射液）

【治疗周期】化疗21天，3个月复查一次

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

正在座位上看着最新的医学研究文献时，突然进来了一位将头用丝巾蒙住脑袋的女性患者坐在我的面前。这位患者将头上的丝巾拿掉后，一脸惊恐地对我说：“医生，我最近发现，我进行完性生活以后，下面会流血，而且这个月的月经也很奇怪，都来了快半个月了”。听完了患者的自述后，我询问患者：“有没有腹痛、白带异常的现象，发生性生活的时候会通过戴上避孕套或者口服避孕药等方式避孕吗？”等问题后。

我了解到患者有的时候会出现腹痛的情况，白带有一股腥臭味，近期刚和男友分手不久，但是又有了新的男朋友，最近在进行性生活的时候，因为避孕套没有了就没有用，加上现男友总共有两个性伴侣，不怎么吃避孕药，曾经做过两次人流手术。结合患者的症状，以及患者的生活环境，初步诊断患者可能患上了慢性宫颈炎或宫颈癌，因为有多个性伴侣、多次流产比较容易患上慢性宫颈炎，诱发性交出血的症状；当患上慢性宫颈炎没有及时进行医治时，就可能会演变为宫颈癌，诱发阴道不规则出血、白带有腥臭味等现象。但具体的结果如何，还需根据相应的检查结果来进行判断。

二、治疗经过

我先让患者去做了阴道镜检查、子宫颈活组织检查等检查，其中阴道镜提示患者宫颈处软组织占位，约1.5×1.8cm；子宫颈活组织检查提示患者宫颈长有鳞状细胞癌，看来患者是患上了宫颈癌中的宫颈鳞状细胞癌。但好在发现较为及时，因为结合患者的临床表现，并没出现尿频、尿急、便秘等症状，说明现在处于癌症早期。我给患者说了相应的情况，患者听后表示不能接受这样的结果，气急之下跑出了医院。看见患者的背影，我无奈地叹了一口气。

第二天的时候一位男士陪着昨天被确诊为宫颈鳞状细胞癌的女性患者走了进来，问我：“医生那现在应该怎么办呢”？我调出了相应的病例，然后告知他们，虽然现在是患上了癌症，但是处于癌症早期，癌细胞还没有进行转移，长出的肿瘤也不是很大。现在有两种解决方案，一种是根治性子宫切除术，另一种是通过化疗的方式来抑制癌症的生长发育，如果控制得好一般不会给生活造成太大的困难，但是有复发的可能性。他们商量了以后，同意了我的第二种方案，然后就去办理了住院手续。当患者的身体满足化疗的基本指标后，就开始了为期21天的化疗治疗，主要使用的顺铂注射液，该药物具有抗肿瘤的作用，可以直接作用于全身，对癌症的繁殖进行抑制以及杀灭。

三、治疗效果

在经过21天的化疗治疗后，患者的脸色很是苍白，一头乌黑亮丽的头发，基本上也没有了，好在还有她的男朋友陪伴着她，保持着积极乐观的心态。做了相应的检查后，发现患者宫颈处的肿瘤已经消失了，不规则出血的现象也得到了缓解。确定患者的身体指标都达标以后，就让患者去办理了出院手续。在这21天看见这位患者的男朋友一直在旁边细心照顾，也让我为这位患者感到欣慰，找到了一位很有责任心的男朋友。

四、注意事项

在患者出院之前，考虑到癌症容易复发的特点，我对患者进行了以下嘱咐：

1.在日常生活中，要多注意休息，保持积极乐观的心态，同时也需要进行一些体育锻炼，比如散步、慢跑等，对身体的恢复有益。

2.注意局部卫生，及时更换内衣内裤，定期清洗阴道，多喝水，保持大便通畅。

3.在饮食上多吃豆腐、豆干、毛豆、白萝卜、小白菜等富含优质蛋白和维生素C的食物，可以促进身体的恢复。

4.定期来医院进行体检，因为癌细胞复发的可能性比较高，所以在未来两年内尽量3个月就来医院检查一次。

五、个人感悟

这位患者在最开始的时候，不接受自己患上了宫颈鳞状细胞癌，但是回家以后经过她男朋友的开导和劝解，在男朋友的陪伴下对于治疗的态度就变得积极了起来，这也从侧面说出了陪伴的重要性，因为有人陪伴更能让人感觉幸福以及将心中的不快吐露出来，才能更好地保持积极健康的心态。所以患者患病以后，在谨遵医嘱按时用药后，如果继续保持积极乐观的心态，也许可以促进病情的恢复；反之过于悲观，可能会影响到病情的恢复。