哪几种颈椎病不能牵引

脊髓型颈椎病和严重椎动脉型颈椎病通常不能牵引。颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等类型，牵引治疗主要适用于神经根型颈椎病，但存在脊髓压迫或椎动脉严重狭窄时，牵引可能加重神经损伤或脑供血不足。

脊髓型颈椎病由于椎间盘突出或骨赘直接压迫脊髓，牵引可能导致脊髓进一步受压，出现肢体麻木无力甚至瘫痪。这类患者常伴有步态不稳、精细动作障碍等症状，需通过影像学检查明确诊断。治疗上建议采用颈托固定、神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片，严重时需行椎管减压术。

椎动脉型颈椎病若存在明显血管狭窄或斑块，牵引可能诱发椎动脉痉挛或内膜撕裂。患者多有眩晕、视物模糊等后循环缺血表现，颈椎旋转试验阳性。此类情况应避免颈部过度活动，可使用倍他司汀片改善微循环，配合颈肌康复训练。若血管狭窄超过70%，需血管介入治疗。

除上述两类外，颈椎肿瘤、结核等破坏性病变，以及颈椎骨折脱位、严重骨质疏松患者也禁止牵引。牵引前必须完善颈椎MRI或CT检查，明确病变性质与程度。日常生活中应避免长时间低头，睡眠时选择高度适中的枕头，加强颈深部肌肉锻炼，如用毛巾抵住前额做抗阻练习。若出现手部灵活性下降或行走踩棉感，须立即停止牵引并就诊。