出现幻觉、头痛，警惕室管膜瘤

摘要：一位5岁的患者因出现幻觉、走路不稳、头痛等现象被其家长带来就医，最终诊断为小脑附近长有良性的室管膜瘤，经过椎管内肿瘤切除术进行治疗后，患者所出现的不良症状得到了改善。在患者出院前嘱咐其母亲一个月后带患者来医院复查一次，好明确身体的恢复情况。

【基本信息】女、5岁

【疾病类型】室管膜瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年1月12日

【治疗方案】椎管内肿瘤切除术

【治疗周期】住院治疗1周，1个月后复查一次

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

刚准备下班，一位母亲就抱着一位孩子走了进来，坐下后对我说道：“医生我的女儿最近不知道怎么了会出现幻觉，而且走路还走不稳，总说头痛”。听完患者母亲的描述后，我问道：“这样的症状持续多久了，直系亲属有人出现过这样的症状吗，孩子最近脑部是否有受到外伤”。患者母亲听后回答道：“这样的症状持续差不多一个星期了，我们家还没有出现过这样的症状，最近也没有撞到脑袋”。听完患者的回答后，以及结合患者所出现的症状，我思索了一下，告知患者母亲：“您的孩子可能脑部存在病变，至于什么，我还不是很清楚，需要结合头部CT平扫才能做出判断”。患者母亲听后就带着孩子去做了相应的检查。

二、治疗经过

患者母亲把头部CT平扫的检查结果给我时，我发现患者的小脑附近长了一个肿瘤，大约9mm×8mm，为了确定肿瘤的性质，我再让患者去做了活检。其中活检提示为阴性胶质瘤，结合肿瘤长在的部位以及患者所出现的症状，看来患者是患上了室管膜瘤。

我给患者说明了相应的情况，患者很激动地问我：“那么医生还能治好吗”？我告知患者大多数情况下，使用椎管内肿瘤切除术将患者小脑附近的肿瘤切除后，患者所出现的不适症状就会消失。因为肿瘤是良性的，一般不会给身体带来太大的危害。患者之所以会出现一系列的不适反应，只是因为肿瘤的体积有点大，对周围的脑组织造成的压迫造成的。

患者母亲听后答应了我的方案，在确定患者的身体满足手术的指标后，就开始了椎管内肿瘤切除术。其实在进行手术的前一天晚上，我的内心还有些紧张，因为这个孩子只有五岁，又是需要开脑的手术，如果出了一点差错，可能会给患者带来不好的影响。不过好在，在做手术时，在我们所有人员的一起齐心努力之下，终于成功地将肿瘤从患者的小脑中摘取了出来，并且没有对周围的组织、神经造成伤害。

三、治疗效果

手术结束后，就开始了恢复治疗，由于患者的头部上存在伤口，为了避免伤口发炎，在这期间使用了注射用头孢曲松钠、阿莫西林颗粒等药物来防止患者的伤口发炎。经过一个星期的恢复后，患者的伤口差不多愈合了，只是还留有伤疤，不过患者之前出现的有幻觉、走路不稳、头痛等症状已经得到了改善了，治疗效果较好。当检查报告也显示患者身体的一切数据都正常时，我就让患者出院了。

四、注意事项

但在患者出院之前，担心家长没有做好防护措施导致患者伤口发炎、化脓，所以我对家长进行了以下嘱咐：

1.患者的伤口虽然已经结疤了，但还是有感染的风险，回家以后一定要注意患者局部的清洁卫生，尽量保持干燥。

2.尽量不要让患者用手去触碰伤口，因为容易让皮肤还没有长好之前，皮肤上面的疤就掉了，可能会出现流血、感染的现象。

3.平时多给孩子吃富含优质蛋白的食物，比如猪蹄汤、莲藕排骨汤等，可以促进孩子伤口的愈合。

4.一个月后记得带患者来医院复查一次，明确患者的恢复情况。

五、个人感悟

这一位患者患上的是室管膜瘤，这种疾病到目前还没有明确的病因，好发于儿童，5-15岁是患病的高峰期。这位患者出现的幻觉、走路不稳、头痛等症状。除此以外，还可能会出现呕吐、头晕、声音嘶哑、呼吸困难、四肢无力等症状。所以，在日常生活中，家长需要仔细观察孩子的症状，当孩子出现了一些类似于感冒、肠胃疾病等症状时，需警惕是不是脑部出现了占位性病变，尽量尽早带孩子就医确定病因，进行对症治疗。