耳石症怎么检查

耳石症可通过变位试验、眼震电图、听力测试、影像学检查、前庭功能检查等方式确诊。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、病毒感染、遗传等因素引起。

1、变位试验

变位试验是诊断耳石症的核心方法，通过改变头部位置诱发典型眼震和眩晕症状。常用Dix-Hallpike试验检测后半规管耳石，Roll试验检测水平半规管耳石。检查时患者需快速从坐位躺下并使头部悬垂，医生观察是否出现旋转性眼震和眩晕感。该检查安全无创，阳性结果可直接确诊耳石症。

2、眼震电图

眼震电图记录眼球运动轨迹，辅助判断耳石脱落位置。检查时将电极贴于眼部周围，通过红外摄像捕捉眼震方向、幅度和持续时间。水平向地性眼震提示水平半规管耳石，垂直扭转性眼震多与后半规管耳石相关。该检查能鉴别中枢性与外周性眩晕，准确率达90%以上。

3、听力测试

纯音测听和声导抗测试可排除梅尼埃病等耳科疾病。耳石症患者听力通常正常，若合并高频听力下降需警惕前庭神经炎。检查时患者佩戴耳机听取不同频率声音，技术人员记录最小可听阈值。该检查有助于鉴别诊断，但无法直接确诊耳石症。

4、影像学检查

头颅CT或MRI用于排除脑卒中、听神经瘤等中枢病变。耳石症患者影像学多无异常，若发现小脑梗死或桥脑出血需紧急处理。MRI弥散加权成像对急性脑缺血敏感度高，增强扫描可识别肿瘤占位。该检查主要针对疑难病例或治疗效果不佳者。

5、前庭功能检查

温度试验和旋转椅试验评估前庭系统整体功能。耳石症患者冷热试验可能显示单侧反应减弱，与耳石器无关的异常结果提示前庭神经损伤。检查时向耳道注入冷热水或气体，通过眼震反应判断功能状态。该检查复杂耗时，通常不作为常规诊断手段。

确诊耳石症后应避免突然转头、弯腰等动作，睡眠时垫高头部30度有助于减少耳石移位。日常可进行Brandt-Daroff习服训练：坐床边快速侧卧至诱发眩晕姿势，保持30秒后缓慢坐起，重复10次为一组，每日3组。饮食注意补充维生素D和钙质，适度晒太阳促进钙吸收。若眩晕持续超过1周或伴头痛呕吐，需及时复查排除其他神经系统疾病。