乳腺肿瘤---及时手术切除很重要

摘要：患者前几年发现左乳存在一小肿块，由于经济情况而且也无疼痛就一直拖着，眼看肿块越来越大才来就诊，简单查体发现左乳质硬的无痛性肿块，与皮肤无粘连，完善乳腺X线等检查后收入院，后续行病理检查显示为良性乳腺叶状肿瘤，给予手术扩大切除肿块，术后坚持随访，住院治疗1-2周，终身门诊随访，严防复发。

【基本信息】女、40岁

【疾病类型】乳腺肿瘤

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2022年07月

【治疗方案】手术治疗（肿块扩大切除术）、一般治疗（休息、饮食等）

【治疗周期】住院治疗2周，终身门诊随访

【治疗效果】肿瘤被切除，未出现转移、伤口感染等并发症，严防复发

一、初次面诊

7月的天气每天都是烈日炎炎，从早到晚让人很是烦躁，诊室外的病人还是很多，进来一位中年大姐，李大姐自述左乳有个肿块很多年了，但是由于家庭情况不好，而肿块也没有任何症状，就一直拖着，等家庭情况好了这才就诊，简单查体显示左乳有质硬的无痛性肿块，与皮肤无粘连，完善乳腺X线显示左乳内巨大高密度肿块，呈分叶状，边界清楚，未见钙化及结构扭曲征象，怀疑为乳腺叶状肿瘤，结合入院后的病理检查，诊断为良性乳腺叶状肿瘤。

（乳腺X线：左乳内巨大高密度肿块，呈分叶状，边界清楚，未见钙化及结构扭曲征象，支持诊断为乳腺叶状肿瘤。）

二、治疗经过

李大姐详细地给我讲述了她的疾病情况，几年前发现左乳有个小肿块，那时家里正供着两个孩子上大学，所以就拖到了现在，结合前文提及的实验室检查，诊断为良性乳腺叶状肿瘤。一般来说，乳腺叶状肿瘤的治疗方法一般以外科手术为主，也可采取放疗、化疗等辅助治疗手段。根据李大姐的情况，我建议她及时进行手术治疗，控制病情，尤其对于李大姐这种良性肿瘤，及早采取扩大切除术能够避免出现恶变的情况。

李大姐比较的担心，我同她分析了手术的好处，手术治疗能够有效的减少复发和转移，也能够有效的防止肿瘤扩散。李大姐同家人商量后愿意进行手术。在完善术前检查后，在全麻下行肿块扩大切除术。

术后李大姐在我们的指导下进行康复锻炼，同时加强一般护理，保证卧床休息以及营养的摄入。李大姐术后住院观察两周，未出现感染、出血等情况，随即安排出院。建议其出院术后坚持门诊随访，严防复发，终身门诊随访，如有不适及时随诊。

三、治疗效果

针对李大姐的情况，我采用给予手术扩大切除肿块，术后坚持随访，终身门诊随访等措施，2周后，李大姐预计出院，血常规复查未见白细胞升高等征象，提示手术伤口未出现感染，完善CT未见转移或复发情况，肿瘤组织已被完全切除，接下来，遵医嘱在4-6月应进行乳腺临床检查，术后5年内每年2次乳腺查体和影像学检查（钼靶、MRI），5年以后每年一次，严防转移和复发。

四、注意事项

注意事项包括：

1.术后应该卧床休息，避免剧烈运动。采取半卧位，有利于疾病的恢复以及呼吸和排痰，预防肺部感染。

2.注意保持伤口部位的清洁干燥，确保透气，避免闷热、潮湿，以免引起伤口感染。

3.养成健康的生活方式，保持作息规律，保证充足的睡眠，保持心情愉快，适当体育锻炼，提高机体抵抗力。

4.治疗后的随访非常重要，因此需要严格遵医嘱定期复查，一般手术切除后，在4-6月应进行乳腺临床检查，术后5年内每年2次乳腺查体和影像学检查（钼靶、MRI），5年以后每年一次。

五、个人感悟

乳腺分叶状肿瘤是一种呈叶状结构、由乳腺纤维结缔组织和上皮组织组成的少见的纤维上皮性肿瘤，尤其以40岁左右女性多见，多为单侧发生单一无痛性肿块，治疗方法通常采用手术切除，经过积极手术治疗，一般预后良好。

本文的主人公李大姐发现乳腺肿块没有及时就诊是不可取的，好在肿瘤是良性的，经过手术治疗后恢复健康，这就告诉了我们及时就诊的重要性。

我们作为医生，要做好乳腺肿瘤的科普，缓解患者的焦虑和不安，使得患者早就医早治疗早康复。