如何检查骨质疏松症

骨质疏松症可通过骨密度检测、X线检查、实验室检查、骨折风险评估、影像学检查等方式诊断。

1、骨密度检测

双能X线吸收测定法是诊断骨质疏松的金标准，通过测量腰椎和髋部的骨密度值，计算T值判断骨质流失程度。T值低于-2.5可确诊骨质疏松，-1.0至-2.5属于骨量减少。该检查无创且辐射量低，适合筛查和随访监测。

2、X线检查

普通X线片可发现椎体压缩性骨折等骨质疏松并发症，但对早期骨质流失不敏感。当骨量丢失超过30%时，X线才可能显示骨小梁稀疏、骨皮质变薄等特征。多用于急性骨折诊断或排除其他骨病。

3、实验室检查

血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标可评估骨代谢状态。特异性标志物如β-胶原降解产物反映骨吸收活性，骨钙素反映骨形成能力。甲状腺功能、性激素等检测有助于鉴别继发性骨质疏松病因。

4、骨折风险评估

FRAX工具结合年龄、性别、体重指数等临床因素，计算10年内主要骨质疏松性骨折概率。适用于骨量减少患者是否需要药物干预的决策参考。高风险者建议进一步检查并启动治疗。

5、影像学检查

定量CT能三维测量椎体骨密度，区分皮质骨和松质骨。超声骨密度仪适用于跟骨筛查，便携但准确性受限。磁共振成像可观察骨髓微环境变化，多用于科研领域。

建议45岁以上女性及50岁以上男性定期进行骨密度筛查，保持每日1000-1200毫克钙摄入和800-1000国际单位维生素D补充。适度进行负重运动如步行、太极拳，避免吸烟和过量饮酒。出现身高缩短、驼背等表现时应及时就医，确诊后需遵医嘱长期规范治疗，预防脆性骨折发生。