胸椎骨折治疗方法

胸椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、感染、先天性骨骼发育异常等原因引起。

一、卧床休息

胸椎稳定性良好的轻度压缩性骨折可采取卧床休息治疗。患者需保持平卧位4-8周，使用硬板床并在骨折处垫软枕，避免脊柱扭转或负重。期间配合轴向翻身预防压疮，逐步进行腰背肌等长收缩训练。该方式适用于椎体压缩程度小于1/3且无神经损伤的患者。

二、支具固定

胸腰椎支具能限制脊柱活动促进骨折愈合。常用过伸位胸腰骶矫形器或Jewett支具，需全天佩戴8-12周。支具治疗适用于稳定性骨折且无法长期卧床的老年患者，需定期调整松紧度并观察皮肤状况，配合物理治疗预防肌肉萎缩。

三、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片等抗骨质疏松药物。感染性骨折需根据病原学检查结果使用注射用头孢曲松钠等抗生素。药物需严格遵循医嘱使用。

四、微创手术

经皮椎体成形术适用于疼痛明显的骨质疏松性骨折，通过骨水泥注入稳定椎体。椎弓根螺钉内固定术可用于伴有神经压迫的不稳定骨折，采用小切口完成减压与固定。微创手术具有创伤小、恢复快的优势，术后仍需配合支具保护。

五、开放手术

严重爆裂骨折伴脊髓损伤需行后路椎管减压植骨融合内固定术，必要时联合前路手术重建脊柱稳定性。先天性脊柱畸形导致的病理性骨折可能需行截骨矫形术。开放手术创伤较大，术后需长期康复训练恢复神经功能。

胸椎骨折患者恢复期应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质，避免搬运重物及剧烈运动。术后患者需在康复师指导下进行呼吸训练和渐进性腰背肌锻炼，定期复查评估骨折愈合情况。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。