49岁月经一直不干净怎么回事

49岁月经一直不干净可能与围绝经期激素波动、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、凝血功能障碍、子宫内膜癌等因素有关。建议及时就医，通过妇科检查、超声或病理活检明确病因。

1、围绝经期激素波动

49岁女性处于围绝经期，卵巢功能衰退导致雌激素和孕激素分泌失衡，可能引起子宫内膜脱落不全，表现为经期延长或淋漓出血。通常伴随潮热、失眠等症状。可通过调整作息、补充钙剂缓解，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片调节周期。

2、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的良性病变，可能与长期雌激素刺激有关。常见症状为经期延长、经间期出血，超声检查可确诊。较小息肉可能自行消退，较大息肉需行宫腔镜下息肉切除术，术后可短期服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。

3、子宫肌瘤

黏膜下子宫肌瘤向宫腔内突出时，可能影响子宫收缩导致经血排出不畅，表现为月经量多、经期延长。肌瘤直径超过5厘米或引起严重贫血时，需行子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术，术后可配合米非司酮片抑制肌瘤生长。

4、凝血功能障碍

血小板减少症、血友病等凝血异常疾病可能导致月经出血时间延长，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。需完善凝血功能检查，确诊后需输注凝血因子或血小板，同时避免使用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。

5、子宫内膜癌

绝经前后异常子宫出血需警惕子宫内膜癌，尤其伴有肥胖、糖尿病的高危人群。典型症状为不规则阴道流血，确诊需行诊断性刮宫。早期可行全子宫切除术，晚期需配合紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗。

49岁女性出现月经不净时，应记录出血时间和量，避免剧烈运动及辛辣食物，保持外阴清洁。日常可适量食用富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，但须注意围绝经期激素治疗需严格遵医嘱，不可自行服用含雌激素的保健品。建议每1-2年进行一次妇科检查和宫颈癌筛查，出现头晕、心悸等贫血症状时需立即就医。