桥本氏甲亢怎么确诊

桥本氏甲亢的确诊需结合甲状腺功能检测、抗体检查及影像学评估。主要依据包括促甲状腺激素受体抗体阳性、甲状腺超声特征性表现、甲状腺功能亢进指标异常等。

甲状腺功能检测是诊断桥本氏甲亢的核心环节，需检测血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及促甲状腺激素水平。典型表现为FT3、FT4升高伴TSH降低，但部分患者可能出现甲状腺功能波动。促甲状腺受体抗体检测具有特异性诊断价值，TRAb阳性结果可明确自身免疫性甲亢病因。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体虽非特异性指标，但阳性结果有助于支持桥本甲状腺炎的诊断。

甲状腺超声检查可观察腺体形态变化，桥本氏甲亢常表现为弥漫性低回声伴网格样改变，部分患者可见血流信号增强。放射性碘摄取率测定在鉴别Graves病时具有参考价值，但需注意妊娠期禁用。对于临床表现不典型者，可考虑进行甲状腺细针穿刺活检，病理学检查若发现淋巴细胞浸润及滤泡破坏则有助于确诊。

确诊后应定期监测甲状腺功能指标，避免高碘饮食，保持规律作息。建议选择无碘盐烹饪，限制海带、紫菜等富碘食物摄入。适当补充硒元素可能有助于改善甲状腺自身免疫状态，但需在医生指导下进行。日常注意观察心悸、手抖等症状变化，避免剧烈运动和情绪激动。若出现甲状腺肿大压迫症状或甲亢危象前兆，应立即就医处理。