银屑病和脂溢性皮炎的区别

银屑病和脂溢性皮炎是两种不同的慢性皮肤病，主要区别在于病因、皮损特征及好发部位。银屑病主要表现为红斑覆盖银白色鳞屑，好发于四肢伸侧和头皮；脂溢性皮炎则以油腻性黄红色斑片为主，常见于头皮、面部等皮脂腺丰富区域。

1、病因差异

银屑病与遗传、免疫异常相关，T淋巴细胞过度活化导致角质形成细胞增殖加速。脂溢性皮炎主要与马拉色菌定植、皮脂分泌旺盛有关，可能受激素水平或神经功能障碍影响。两者均可能因压力、感染等因素加重。

2、皮损特征

银屑病皮损边界清晰，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，可伴关节肿痛或甲改变。脂溢性皮炎鳞屑呈油腻性，基底潮红但无薄膜现象，可能伴轻度瘙痒，婴儿期表现为摇篮帽。

3、发病部位

银屑病好发于肘膝伸侧、腰骶部及头皮，严重者可泛发全身。脂溢性皮炎集中于头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后等皮脂溢出区，胸背中部也可能受累，不累及四肢远端。

4、病理表现

银屑病活检可见角化不全、Munro微脓肿及表皮突延长。脂溢性皮炎表现为海绵水肿和浅层血管周围淋巴细胞浸润，毛囊口可见酵母样马拉色菌。

5、治疗方向

银屑病需抑制异常免疫反应，常用卡泊三醇软膏、阿维A胶囊或生物制剂。脂溢性皮炎以抗真菌为主，如酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏，严重时短期使用氢化可的松乳膏。

两种疾病均需避免搔抓和过度清洁，银屑病患者应注意控制体重和戒烟，脂溢性皮炎需减少高糖高脂饮食。日常使用含尿素或神经酰胺的保湿剂，头皮症状明显者可选择医用煤焦油洗剂。若皮损持续扩散或合并感染，应及时至皮肤科进行真菌镜检或皮肤镜检查明确诊断。