如何治疗牙髓坏死

牙髓坏死可通过根管治疗、牙髓血运重建术、拔牙后种植修复、药物辅助治疗、激光治疗等方式干预。牙髓坏死通常由龋齿、牙外伤、牙周病、牙齿磨损、医源性损伤等因素引起。

1、根管治疗

根管治疗是牙髓坏死的首选方案，通过清除坏死组织并封闭根管防止感染扩散。治疗需2-3次就诊，适用于牙根发育完成的恒牙。可能出现术后短暂胀痛，需避免患牙咀嚼硬物1周。

2、牙髓血运重建术

针对年轻恒牙的活髓保存技术，通过诱导根尖出血促进干细胞分化。需配合三联抗生素糊剂，成功率与牙根发育程度相关。术后3个月需复查牙髓活力测试。

3、拔牙后种植修复

对无法保留的严重病变牙齿，建议拔除后3-6个月进行种植修复。禁忌证包括骨量不足和全身性疾病。种植体存活率可达95%，但需维护口腔卫生。

4、药物辅助治疗

急性期可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，感染时联用甲硝唑片和头孢克肟分散片。中药可选择丁细牙痛胶囊，含丁香酚等镇痛成分。所有药物均需遵医嘱使用。

5、激光治疗

低强度激光可辅助消炎镇痛，配合根管消毒效果更佳。需选择810nm波长半导体激光，每周2次，4次为1疗程。禁用于光过敏患者。

治疗后应使用含氟牙膏维护口腔卫生，避免过冷过热饮食刺激。建议每半年进行口腔检查，及时处理邻面龋齿。吸烟患者需戒烟以降低治疗失败风险，糖尿病患者需加强血糖控制。日常可咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，但避免用患牙咬硬物。出现咬合不适或牙龈肿胀需立即复诊。