心率45的危害
心率45次/分属于显著心动过缓，可能引发脑供血不足、心源性晕厥甚至猝死。心动过缓的危害主要有心脏泵血功能下降、器官灌注不足、运动耐量降低、诱发恶性心律失常、加重基础心脏病等。
1、心脏泵血功能下降
心率低于60次/分时心脏每搏输出量代偿性增加，但心率45次/分已超过代偿极限。心室舒张期延长导致回心血量减少，心输出量可降低超过30%。长期心动过缓会引起心脏扩大，最终导致心力衰竭。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状，需通过动态心电图评估是否需植入心脏起搏器。
2、器官灌注不足
大脑对缺氧最敏感，当收缩压低于60mmHg时会出现黑朦或晕厥。肾脏血流减少会导致肾小球滤过率下降，出现少尿和血肌酐升高。肠系膜动脉供血不足可能引发肠麻痹，表现为腹胀和便秘。这类患者应避免突然体位改变，必要时需静脉使用异丙肾上腺素维持血压。
3、运动耐量降低
运动时健康人心率可达150-180次/分，而心动过缓患者心率难以超过100次/分。心输出量不足导致肌肉缺氧，表现为轻微活动即出现乏力、胸闷。这类患者运动前需进行心脏负荷试验，避免发生运动相关性心源性猝死。可考虑使用茶碱缓释片改善窦房结功能。
4、诱发恶性心律失常
显著心动过缓易引发QT间期延长，当校正QT间期超过500ms时，可能恶化为尖端扭转型室速。窦房结功能不全者常合并房室传导阻滞，可能出现长达3秒的心室停搏。这类患者需禁用普罗帕酮等抗心律失常药，可临时使用阿托品注射液提升心率。
5、加重基础心脏病
冠心病患者心动过缓会加重心肌缺血，诱发心绞痛发作。心肌炎恢复期出现心率45次/分提示传导系统受损。肥厚型心肌病合并心动过缓会加重左室流出道梗阻。这类患者需治疗原发病，必要时植入双腔起搏器维持房室同步收缩。
发现心率持续低于50次/分应及时就诊心血管内科，完善24小时动态心电图、心脏超声等检查。避免使用美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂。日常保持适度有氧运动如散步，但需避免屏气用力动作。注意监测晨起静息心率，若出现头晕、眼前发黑等症状应立即平卧并呼叫急救。饮食注意补充钾镁元素，限制每日咖啡因摄入量在200mg以下。
